预防低位直肠癌术后吻合口瘘的方法研究(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
选择2015年6月至2017年3月北京市顺义区医院普外二科收治的60例低位直肠癌患者,所有患者均完成经腹直肠癌切除术。本组资料中,男性39例,女性21例,平均年龄为(56.3±4.3)岁;术后病理回报:高分化腺癌28例,直肠息肉癌变25例,黏液腺癌7例。本研究均获得患者、家属及伦理协会同意后进行。
1.2 方法
患者均在气管内插管麻醉下采取经腹直肠癌切除术。42例患者因骨盆腔狭小,采取吻合器进行低位吻合,吻合器取出后由手术医生检查近端、远端肠管切除圈是否完整,并通过术中冰冻病理确定切除段无肿瘤残留。患者术中均应用生理盐水冲洗手术视野,通过吸引器吸净患者盆腔内的冲洗液,暴露吻合口处的肠管。在吻合口上方5cm处通过肠钳钳夹住肠管,经过肛门后向直肠插入1条22#Foley尿管,并向患者的尿管球囊内注入体积为15~20ml的盐水,由肛门向外进行拖出,当出现阻力后停止拖出,并对其进行固定。
将20ml碘伏稀释于180ml的生理盐水中,并以注射器通过Foley尿管注入封闭肠腔,不断充盈该肠管。当注入体积达到100~150ml时,该段肠管充盈后停止。此后,由手术医师仔细观察吻合口处是否有碘伏液渗漏。一旦渗出时,可通过1#丝线行浆肌层水平褥式缝合进行修补,重复修补后再次应用碘伏稀释液灌注确认 ......
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