导乐分娩与陪产护理对缓解各产程疼痛水平的影响
【摘 要】：目的 观察和评价对应用导乐分娩与陪产护理进行阴道分娩的临床效果。方法 选取2017年8月到2018年5月收治的120例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，将其分为实验组和对照组 2 组，平均每组60例。对照组60例产妇进行常规助产和常规护理干预；实验组产妇进行导乐分娩与陪产护理。结果 实验组的产程疼痛分级显著比对照组低，组间差异明显，(P <0.05)，统计学分析意义存在。实验组的第一产程、第二产程、第三产程时间短于对照组，且出血量少于对照组。予以统计学检验，各项差异显著，(P<0.05)，统计学分析意义存在。结论 应用导乐分娩与陪产护理进行阴道分娩的临床效果非常明显，显著将阴道分娩率提高，将产程缩短，并缓解各产程疼痛水平，值得临床推广应用。
【关键词】：导乐分娩；陪产护理；阴道分娩；产程疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
鎮痛就必须伴有疼痛，即临产后有周期、有规律、伴有疼痛的子宫收缩[1]，产程一般在10h左右，尤其到了第一产程活动期，每次宫缩产妇就得承受一次痛苦，甚至有些产妇因为惧怕而拒绝阴道自然分娩，强烈要求剖腹产[2]。选取2017年8月到2018年5月收治的120例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，进行临床护理分析，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2017年8月到2018年5月收治的120例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，将其分为实验组和对照组 2 组，平均每组60例。其中实验组18-40岁，平均年龄(27.9±3.1)岁，孕周36-42周，平均孕周39.8周，其中39例初产妇和21例经产妇；对照组20-41岁，平均年龄(28.2±2.6)岁，孕周35-42周，平均孕周38.7周，其中38例初产妇和22例经产妇；两组孕产妇在年龄、孕周等一般资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组60例产妇进行常规助产和常规护理干预；实验组60例产妇进行导乐分娩与陪产护理。
心理干预：对于负性情绪较为明显的孕妇，应适当告知负性情绪对胎儿的影响，劝其为了宝宝的健康，学会控制情绪；让孕妇体会到护士十分关注其孕期的变化，并通过提供正性榜样帮助孕妇树立孕育胎儿顺利分娩的信心。
导乐分娩：在整个分娩过程中，护理人员自始至终陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产后出血量少。
陪产护理：通过交谈询问，了解孕产妇最担心的问题和最关心的问题，家属的情绪和支持度及对分娩知识的了解与需求。做好健康教育，鼓励家属参与陪伴分娩，提供情感支持或选择陪产护理，提供经验分享、支持和帮助。
1.3 观察指标
观察2组产妇产程疼痛分级、护理后产后出血和产道损伤的发生情况；以及2组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间及出血量情况。
1.4 统计学处理
运用数理统计软件SPSS24.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05表明差异具有统计意义。
2 结果
2.1 比较2组的产程疼痛分级和护理后影响情况
如表1所见：实验组的产程疼痛分级显著比对照组低，在生产过程中对阴道产生的损伤程度也明显轻于对照组；以及出现产后出血的人数也明显少于对照组。组间差异明显，P均<0.05，统计学分析意义存在。
2.2 比较2组的产程时间与出血量
如表2所示：实验组产程中的一、二、三产程时间均短于对照组，且出血量少于对照组。予以统计学检验，差异显著，P均<0.05，统计学分析意义存在。
3 讨论
分娩疼痛有它的独特性，它并非由疾病或异常生理所引起，而是一种正常生理现象。包括一些已知的因素：子宫收缩、子宫颈伸展及婴儿的下降[3，4]。分娩痛是特定疼痛；持续时间有限制，待分娩结束，疼痛就消失[5，6]。据初产妇和经产妇的调查研究数据显示，不能忍受的、严重的疼痛发生率为35%～58%，其余的人均有中度疼痛，而Anthony M的研究发现，在分娩期间，77%初产妇诉说有严重或不能忍受的疼痛[7]。宫缩间歇期疼痛缓解，分娩痛在第一产程最为显著，在第二产程只有坠胀感，并有排便、憋气用力的感觉和动作，此时子宫颈口已开全，需孕产妇清醒合作，运用腹压压迫出胎儿，所以减痛分娩适宜用于第一产程[8，9]。分娩过程中，导乐陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开2厘米时，导乐就要开始全程陪伴[10]。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，为产妇打气、鼓劲，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。
通过本研究表明，实验组产妇进行导乐分娩与陪产护理，实验组的产程疼痛分级显著比对照组低，组间差异明显，统计学分析意义存在。实验组的一、二、三产程时间均短于对照组，且出血量少于对照组。予以统计学检验，差异显著，统计学分析意义存在。因此，应用导乐分娩与陪产护理进行阴道分娩的临床效果非常明显，显著将阴道分娩率提高，将产程缩短，并缓解各产程疼痛水平，值得临床推广应用。
参考文献
康娜，吴安石. 脑电疼痛指数评估分娩镇痛产妇疼痛程度的有效性[J]. 临床麻醉学杂志，2018，34(04)：391-393.
江秀敏，黄欣欣，金丽珠，等. 阴道分娩疼痛变化趋势及其影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2018，28(11)：54-59.
顾晓霞，于红，闵捷. 无保护分娩技术在初产妇自然分娩中的应用研究[J]. 东南大学学报(医学版)，2017，36(06)：966-968.
邱嵘，花芸，涂红星，等. 社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响[J]. 重庆医学，2017，46(10)：131-132.
杨湘妹，邱嵘，刘茜，等. 助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J]. 重庆医学，2017，46(10)：133-135.
冯群，韩庆. 孕晚期综合干预对产时认知行为、产程及分娩结局的影响[J]. 重庆医学，2017，46(09)：126-128.
Anthony M. Harrison，Lance M. McCracken，Katherine Jones，Sam Norton，Rona Moss-Morris. Using mixed methods case-series evaluation in the development of a guided self-management hybrid CBT and ACT intervention for multiple sclerosis pain[J]. Disability and Rehabilitation，2017，39(18).
邱嵘，花芸，涂红星，等. 结合社会支持的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩的影响[J]. 中国健康教育，2017，33(01)：25-26.
董斌，冯春，姜山，等. 不同给药模式在瑞芬太尼静脉分娩镇痛中的应用[J]. 上海医学，2016，39(08)：470-472.
刘文秀，李红兰，练碧湖. 护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J]. 广东医学，2016，37(S1)：274-276., http://www.100md.com(李静 游利英)
【关键词】：导乐分娩；陪产护理；阴道分娩；产程疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
鎮痛就必须伴有疼痛，即临产后有周期、有规律、伴有疼痛的子宫收缩[1]，产程一般在10h左右，尤其到了第一产程活动期，每次宫缩产妇就得承受一次痛苦，甚至有些产妇因为惧怕而拒绝阴道自然分娩，强烈要求剖腹产[2]。选取2017年8月到2018年5月收治的120例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，进行临床护理分析，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2017年8月到2018年5月收治的120例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例，将其分为实验组和对照组 2 组，平均每组60例。其中实验组18-40岁，平均年龄(27.9±3.1)岁，孕周36-42周，平均孕周39.8周，其中39例初产妇和21例经产妇；对照组20-41岁，平均年龄(28.2±2.6)岁，孕周35-42周，平均孕周38.7周，其中38例初产妇和22例经产妇；两组孕产妇在年龄、孕周等一般资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组60例产妇进行常规助产和常规护理干预；实验组60例产妇进行导乐分娩与陪产护理。
心理干预：对于负性情绪较为明显的孕妇，应适当告知负性情绪对胎儿的影响，劝其为了宝宝的健康，学会控制情绪；让孕妇体会到护士十分关注其孕期的变化，并通过提供正性榜样帮助孕妇树立孕育胎儿顺利分娩的信心。
导乐分娩：在整个分娩过程中，护理人员自始至终陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产后出血量少。
陪产护理：通过交谈询问，了解孕产妇最担心的问题和最关心的问题，家属的情绪和支持度及对分娩知识的了解与需求。做好健康教育，鼓励家属参与陪伴分娩，提供情感支持或选择陪产护理，提供经验分享、支持和帮助。
1.3 观察指标
观察2组产妇产程疼痛分级、护理后产后出血和产道损伤的发生情况；以及2组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间及出血量情况。
1.4 统计学处理
运用数理统计软件SPSS24.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05表明差异具有统计意义。
2 结果
2.1 比较2组的产程疼痛分级和护理后影响情况
如表1所见：实验组的产程疼痛分级显著比对照组低，在生产过程中对阴道产生的损伤程度也明显轻于对照组；以及出现产后出血的人数也明显少于对照组。组间差异明显，P均<0.05，统计学分析意义存在。
2.2 比较2组的产程时间与出血量
如表2所示：实验组产程中的一、二、三产程时间均短于对照组，且出血量少于对照组。予以统计学检验，差异显著，P均<0.05，统计学分析意义存在。
3 讨论
分娩疼痛有它的独特性，它并非由疾病或异常生理所引起，而是一种正常生理现象。包括一些已知的因素：子宫收缩、子宫颈伸展及婴儿的下降[3，4]。分娩痛是特定疼痛；持续时间有限制，待分娩结束，疼痛就消失[5，6]。据初产妇和经产妇的调查研究数据显示，不能忍受的、严重的疼痛发生率为35%～58%，其余的人均有中度疼痛，而Anthony M的研究发现，在分娩期间，77%初产妇诉说有严重或不能忍受的疼痛[7]。宫缩间歇期疼痛缓解，分娩痛在第一产程最为显著，在第二产程只有坠胀感，并有排便、憋气用力的感觉和动作，此时子宫颈口已开全，需孕产妇清醒合作，运用腹压压迫出胎儿，所以减痛分娩适宜用于第一产程[8，9]。分娩过程中，导乐陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开2厘米时，导乐就要开始全程陪伴[10]。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，为产妇打气、鼓劲，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。
通过本研究表明，实验组产妇进行导乐分娩与陪产护理，实验组的产程疼痛分级显著比对照组低，组间差异明显，统计学分析意义存在。实验组的一、二、三产程时间均短于对照组，且出血量少于对照组。予以统计学检验，差异显著，统计学分析意义存在。因此，应用导乐分娩与陪产护理进行阴道分娩的临床效果非常明显，显著将阴道分娩率提高，将产程缩短，并缓解各产程疼痛水平，值得临床推广应用。
参考文献
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邱嵘，花芸，涂红星，等. 社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响[J]. 重庆医学，2017，46(10)：131-132.
杨湘妹，邱嵘，刘茜，等. 助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J]. 重庆医学，2017，46(10)：133-135.
冯群，韩庆. 孕晚期综合干预对产时认知行为、产程及分娩结局的影响[J]. 重庆医学，2017，46(09)：126-128.
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