低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的临床效果观察
【摘 要】目的：观察低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的临床效果。方法：本次研究对象选自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性脑梗塞患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。对照组予以常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上再予以低分子肝素钙治疗，比较分析两组的临床效果。结果：观察组患者的总有效率为95%，显著高于对照组(72.5%)；不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组(25%)，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中具有良好的临床效果。
【关键词】低分子肝素钙；急性脑梗塞；临床效果；
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
急性脑梗赛为临床常见心脑血管疾病，具有发病率高、致残致死率高的特点[1]。急性脑梗塞严重威胁患者生命安全，需要及时采取有效的治疗措施，以降低致残致死率。为了观察低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的临床效果，对我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性脑梗塞患者进行了本次研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性脑梗塞患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。
对照组：男性23例，女性17例，年龄47-80岁，平均年龄(62.11±3.90)岁；病程1-7 h，平均病程(3.63±1.57)h。
观察组：男性24例，女性16例，年龄45-83岁，平均年龄(61.07±4.05)岁；病程1.5-6 h，平均病程(4.18±1.66)h。
比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，p>0.5，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组：实施常规治疗，如常规予以静脉滴注醒脑静或甘露醇或亚宝等改善脑循环的药物，连续治疗10天。
观察组：在对照组常规治疗的基础上，增加低分子肝素钙治疗，具体如下：低分子肝素钙注射液(国药准字J20040118，Sanofi Winthrop Industrie生产)腹壁皮下注射5000IU，每日一次，连续治疗10天。
1.3 观察指标
观察和记录两组急性脑梗塞患者经治疗后的效果，分别统计总有效率及不良反应发生率，具体疗效判定标注如下：
总有效率：参照《脑卒中神经功能缺损程度评分标准》中有关临床疗效判定标准，分为显效、有效、无效三级，显效：症状及体征显著改善，神经功能缺损评分降分90%以上；有效：症状及体征有改善，神经功能缺损评分降分18%-89%；无效：症状及体征均无改善，甚至加重，神经功能缺损评分降分不到18%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，计量资料采用(`x±s)表示，进行T检验；总有效率为计数资料，采用(%)表示，进行ⅹ2检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的总有效率
观察组患者的总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 比较两组不良反应情况
经治疗后进行复查头颅CT，观察组出现1例牙龈出血、2例注射局部发紫，不良反应发生率为7.5%，经处理后恢复正常。对照组出现6例皮下出血、4例鼻衄，不良反应发生率为25%，经处理后恢复正常。两组比较存在显著差异(卡方值=4.5006，P=0.034)P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
急性脑梗塞的临床表现主要为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等，发病急，若是病情未得到及时有效的控制和治疗，则可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。
急性脑梗塞病机复杂，病因多，一般是由动脉粥硬化、斑块脱落、血管壁溃疡、血栓形成等引发，其中血栓形成是引起急性脑梗塞最主要的因素。急性脑梗塞的主要发病机制是脑内会释放凝血因子Ⅲ，并形成凝血酶，使得血液凝固，血栓形成。因此，临床治疗原则主要是溶解血栓，促进梗塞区血循环[2]。
低分子肝素钙属于新型抗凝血药物，其实质是由普通肝素经过酶解或者化学降解而来的产物。低分子肝素钙的分子量小，半衰期长 是普通肝素半衰期的两倍，其生物利用度高，且不良反应发生率低，是一种安全有效的抗血凝药物。正如研究中，观察组的不良反应发生率仅为7.5%，显著低于对照组(P<0.05)。低分子肝素钙具有较高的抗Xa因子和抗凝血酶活性，同时具有保护血小板、血管内皮细胞的作用，减少了出血合并症的发生。有临床实践研究指出[3]，低分子肝素鈣对急性脑梗塞患者具有抑制凝血酶活性、防止血小板聚集和释放、改善血液动力学指标、降低血液黏度、促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白、扩张血管、改善机体微循环等作用，从而能够快速地、持续地进行抗血栓形成和溶解血栓。
本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高(P<0.05)，可达95%。可见，低分子肝素钙可以增强对急性脑梗塞患者的临床效果。
综上所述，低分子肝素钙治疗急性脑梗塞的临床效果显著，且无明显毒副作用。
参考文献
李兆爱.低分子肝素联合阿司匹林治疗急性脑梗塞疗效探讨[J].中外医疗，2017，36(31)：1-3.
赵松庆. 低分子肝素治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及安全性研究[A]. 甘肃科技报社《健康周刊》编辑部.《健康周刊》医药研究研讨会综合刊(2016年1月第2期)[C].甘肃科技报社《健康周刊》编辑部：，2016：2.
关兰芳.低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(11)：166-167., http://www.100md.com(韦春飞)
【关键词】低分子肝素钙；急性脑梗塞；临床效果；
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
急性脑梗赛为临床常见心脑血管疾病，具有发病率高、致残致死率高的特点[1]。急性脑梗塞严重威胁患者生命安全，需要及时采取有效的治疗措施，以降低致残致死率。为了观察低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的临床效果，对我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性脑梗塞患者进行了本次研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性脑梗塞患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。
对照组：男性23例，女性17例，年龄47-80岁，平均年龄(62.11±3.90)岁；病程1-7 h，平均病程(3.63±1.57)h。
观察组：男性24例，女性16例，年龄45-83岁，平均年龄(61.07±4.05)岁；病程1.5-6 h，平均病程(4.18±1.66)h。
比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，p>0.5，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组：实施常规治疗，如常规予以静脉滴注醒脑静或甘露醇或亚宝等改善脑循环的药物，连续治疗10天。
观察组：在对照组常规治疗的基础上，增加低分子肝素钙治疗，具体如下：低分子肝素钙注射液(国药准字J20040118，Sanofi Winthrop Industrie生产)腹壁皮下注射5000IU，每日一次，连续治疗10天。
1.3 观察指标
观察和记录两组急性脑梗塞患者经治疗后的效果，分别统计总有效率及不良反应发生率，具体疗效判定标注如下：
总有效率：参照《脑卒中神经功能缺损程度评分标准》中有关临床疗效判定标准，分为显效、有效、无效三级，显效：症状及体征显著改善，神经功能缺损评分降分90%以上；有效：症状及体征有改善，神经功能缺损评分降分18%-89%；无效：症状及体征均无改善，甚至加重，神经功能缺损评分降分不到18%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，计量资料采用(`x±s)表示，进行T检验；总有效率为计数资料，采用(%)表示，进行ⅹ2检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的总有效率
观察组患者的总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 比较两组不良反应情况
经治疗后进行复查头颅CT，观察组出现1例牙龈出血、2例注射局部发紫，不良反应发生率为7.5%，经处理后恢复正常。对照组出现6例皮下出血、4例鼻衄，不良反应发生率为25%，经处理后恢复正常。两组比较存在显著差异(卡方值=4.5006，P=0.034)P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
急性脑梗塞的临床表现主要为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等，发病急，若是病情未得到及时有效的控制和治疗，则可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。
急性脑梗塞病机复杂，病因多，一般是由动脉粥硬化、斑块脱落、血管壁溃疡、血栓形成等引发，其中血栓形成是引起急性脑梗塞最主要的因素。急性脑梗塞的主要发病机制是脑内会释放凝血因子Ⅲ，并形成凝血酶，使得血液凝固，血栓形成。因此，临床治疗原则主要是溶解血栓，促进梗塞区血循环[2]。
低分子肝素钙属于新型抗凝血药物，其实质是由普通肝素经过酶解或者化学降解而来的产物。低分子肝素钙的分子量小，半衰期长 是普通肝素半衰期的两倍，其生物利用度高，且不良反应发生率低，是一种安全有效的抗血凝药物。正如研究中，观察组的不良反应发生率仅为7.5%，显著低于对照组(P<0.05)。低分子肝素钙具有较高的抗Xa因子和抗凝血酶活性，同时具有保护血小板、血管内皮细胞的作用，减少了出血合并症的发生。有临床实践研究指出[3]，低分子肝素鈣对急性脑梗塞患者具有抑制凝血酶活性、防止血小板聚集和释放、改善血液动力学指标、降低血液黏度、促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白、扩张血管、改善机体微循环等作用，从而能够快速地、持续地进行抗血栓形成和溶解血栓。
本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高(P<0.05)，可达95%。可见，低分子肝素钙可以增强对急性脑梗塞患者的临床效果。
综上所述，低分子肝素钙治疗急性脑梗塞的临床效果显著，且无明显毒副作用。
参考文献
李兆爱.低分子肝素联合阿司匹林治疗急性脑梗塞疗效探讨[J].中外医疗，2017，36(31)：1-3.
赵松庆. 低分子肝素治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及安全性研究[A]. 甘肃科技报社《健康周刊》编辑部.《健康周刊》医药研究研讨会综合刊(2016年1月第2期)[C].甘肃科技报社《健康周刊》编辑部：，2016：2.
关兰芳.低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(11)：166-167., http://www.100md.com(韦春飞)