【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01

    面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，临床表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼周开始，后逐渐加重扩展至半侧面部、口角，严重者可累及同侧颈部[1]。虽然目前临床治疗方法很多如：口服药物治疗、肉毒素治疗、射频温控热凝治疗、显微血管减压术等，但显微血管减压术 ( MVD ) 是治疗面肌痉挛公认的经典手术方式[1]。本院2015年3月-2018年3月运用微血管减压术治疗原发性面肌痉挛17例，取得满意疗效，现将手术配合及体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组患者共17例，男14例，女7例。年龄47-72岁，平均57.6岁。均为单侧，右侧8例，左侧9例。病程15月-11年，平均7.9年。术前均经长期卡马西平、维生素B1、针灸、封闭等治疗，其中2例经过肉毒素注射疗法，但都无效。术前均行MRI检查排除继发性因素可能，术前均行MRTA(磁共振横断血管成像)检查了解面神经与周围血管情况。

    1.2 手术操作方法

    均采用经鼻气管插管全身麻醉。取健侧向下侧卧位，头部下垂150并向健侧旋转100，颈部稍前屈，使下颌距胸骨约2横指，患侧乳突与手术台面大致平行并位于最高位置，便于保持显微镜光轴与手术入路相一致。耳后发际内0.5cm与发际平行的斜竖切口，长约4-

    5cm。钻孔并扩大骨窗2.5 cm×3 cm，前缘至乙状窦后 ......