子宫肌瘤手术治疗方法研究
【摘 要】：探究子宫肌瘤手术的治疗方法。方法：采用随机的方式选取2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的33例子宫肌瘤患者，设为对照组，给予开腹手术方法；同期选取34例子宫肌瘤患者，设为观察组，给予腹腔镜手术方法，比较两种手术治疗方法的手术情况和手术之后并发症情况。结果：相比于对照组，观察组患者的手术时间较短，手术过程中的出血量较少，且住院时间较短，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；相比于对照组，观察组患者肛门排气时间和住院时间较短，手术切口较小，且术后药物使用率较低，差异明显，具有统计学意义(P<0.05.)。结论：采用腹腔镜手术方式治疗子宫肌瘤，能够在很大程度上减少患者痛苦，降低患者床上，术后并发生的发生率较低，治疗效果良好，值得在临床中进一步推广。
【关键词】：子宫肌瘤病；腹腔镜；开腹
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--01
子宫肌瘤是妇科常见的疾病之一，近年来，发病率逐年增长，一般发生在生育年龄妇女中，其诊断方式和治疗方法较复杂，缺少疾病体征特异性，主要表现为腹部包块及压迫、子宫出血、疼痛、白带增多、不孕或流产等。结合患者症状及个体差异等，常常采用药物结合手术方式进行治疗[1]。本文采用随机的方式选取2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的67例子宫肌瘤患者进行手术方法研究，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的方式选取2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的33例子宫肌瘤患者，设为对照组，平均年龄为(35.12±4.28)岁，给予对照组患者开腹手术方法；同期选取34例子宫肌瘤患者，设为观察组，平均年龄为(33.47±5.16)岁，给予观察组患者腹腔镜手术方法，比较两组患者的一般资料，并无差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予两组患者手术前的常规性检查，包括：血常规、尿常规检查、肝肾功能检查以及心电图检查等，针对患有内科合并症患者，在手术前给予及时的纠正，之后再进行手术治疗，在手术前做好备血准备。给予两组患者手术前抗菌药物使用指导，进行药敏试验，在手术之后服用抗生素，避免出现感染情况。两组患者的手术时间定为月经干净之后的一周左右，指导患者手术前禁止进食，做好阴道清洁，采用插管麻醉，留置导尿管。
1.2.1 对照组
给予对照组患者实施传统的开腹手术治疗方法，严格按照手术规范操作，开腹治疗，在必要时，需采用子宫全切术，在术后逐层的缝合腹部的切口，并按照要求进行导尿管留置。
1.2.2 观察组
给予观察组患者实施腹腔镜手术治疗方法。引导患者仰卧，进行常规的皮肤消毒，并铺设无菌巾。在患者肚脐下10mm处进行切口穿侧，在腹腔中充进二氧化碳气体，保持腹腔内的压力为12mmHg-13mmHg，穿刺腹腔，将腹腔镜放置进去以便观察。在患者左右下腹和脐连接1/3处，进行5mm的切口，将手术器械放置其中，并检查和盆腔脏器是否有粘连，从而确定子宫肌瘤的具体位置、大小和形态，并结合不同情况采取不同手术方式：针对肌壁之间的子宫内膜和无蒂浆膜下方的子宫肌瘤，需要在包膜层采用穿刺针注射20U缩宫素或6U垂体后叶素，在子宫肌瘤的最突出表面采用电极电钩将表面浆膜层切开，分离周围组织，将子宫肌瘤暴露出来，旋转和牵拉钳夹肌瘤。在创面处采用電凝止血，使用可吸收线将子宫切口缝合，并关闭腹腔；针对带蒂浆膜下方的子宫肌瘤，需要先明确输尿管的走向，之后剪开前后叶内膜，旋转和牵拉真包膜，在创面处做止血处理，之后将前后腹膜缝合；针对子宫前壁部的子宫肌瘤，应先将子宫膀胱下推，将子宫肌瘤暴露出来，之后将内膜表面包膜切开，进行创面止血，之后将子宫内膜关闭。在手术后检查腹腔，清洗腹腔，并做病理分析[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者在手术过程中的出血量、所用手术时间、手术后的排气时间以及术后的药物使用等情况，了解患者住院时间、切口大小、住院费用、并发症情况等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18统计学软件对本次研究数据进行分析处理，采用X2进行计数资料的检验，采用t进行计量资料检测，如P<0.05，则判定为差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况比较
相比于对照组，观察组患者手术时间明显较短，且术中出血量较少，住院时间较短，所需费用较少，且患者术后肛门的排气时间较短，手术切口较小，且术后所用的阵痛药物较少，差异明显，具有统计学意义(P<0.05).见表1.
2.2 两组患者并发症的发生率比较
2.3 随访
在患者手术后的一个月进行复查，每六个月进行一次随访。通过随访可知，患者在手术后的1至3个月中月经周期恢复正常，且通过B超检查，患者子宫大小恢复正常。
3 讨论
子宫肌瘤是较为常见的妇科疾病，近年来，子宫肌瘤趋于年轻化趋势发展，对妇女生殖健康产生很大影响。针对此种疾病，采用传统开腹手术治疗方法，对患者创伤较大，在术中的出血量也较多，随着患者恢复，可能引发并发症，为患者日后生活带来难题[3]。应用腹腔镜手术治疗方式，对患者创伤较小，且痛苦较小，使患者住院时间大大缩短，恢复较快，值得在临床中进一步推广。
参考文献
杨尧华，周新艳，王岚，姚桂兰.265例子宫肌瘤病患者临床资料分析及手术治疗的探讨[J].中国妇幼保健，2010.
高宏伟，王露颖.子宫肌瘤病手术治疗的研究(附97例疗效评价)[J].华西医学，2009.
黄铭君，梅华，李丽晶.综合护理干预在子宫肌瘤病患者手术治疗中的应用[J].吉林医学，2016., 百拇医药(龙映妃)
【关键词】：子宫肌瘤病；腹腔镜；开腹
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--01
子宫肌瘤是妇科常见的疾病之一，近年来，发病率逐年增长，一般发生在生育年龄妇女中，其诊断方式和治疗方法较复杂，缺少疾病体征特异性，主要表现为腹部包块及压迫、子宫出血、疼痛、白带增多、不孕或流产等。结合患者症状及个体差异等，常常采用药物结合手术方式进行治疗[1]。本文采用随机的方式选取2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的67例子宫肌瘤患者进行手术方法研究，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的方式选取2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的33例子宫肌瘤患者，设为对照组，平均年龄为(35.12±4.28)岁，给予对照组患者开腹手术方法；同期选取34例子宫肌瘤患者，设为观察组，平均年龄为(33.47±5.16)岁，给予观察组患者腹腔镜手术方法，比较两组患者的一般资料，并无差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予两组患者手术前的常规性检查，包括：血常规、尿常规检查、肝肾功能检查以及心电图检查等，针对患有内科合并症患者，在手术前给予及时的纠正，之后再进行手术治疗，在手术前做好备血准备。给予两组患者手术前抗菌药物使用指导，进行药敏试验，在手术之后服用抗生素，避免出现感染情况。两组患者的手术时间定为月经干净之后的一周左右，指导患者手术前禁止进食，做好阴道清洁，采用插管麻醉，留置导尿管。
1.2.1 对照组
给予对照组患者实施传统的开腹手术治疗方法，严格按照手术规范操作，开腹治疗，在必要时，需采用子宫全切术，在术后逐层的缝合腹部的切口，并按照要求进行导尿管留置。
1.2.2 观察组
给予观察组患者实施腹腔镜手术治疗方法。引导患者仰卧，进行常规的皮肤消毒，并铺设无菌巾。在患者肚脐下10mm处进行切口穿侧，在腹腔中充进二氧化碳气体，保持腹腔内的压力为12mmHg-13mmHg，穿刺腹腔，将腹腔镜放置进去以便观察。在患者左右下腹和脐连接1/3处，进行5mm的切口，将手术器械放置其中，并检查和盆腔脏器是否有粘连，从而确定子宫肌瘤的具体位置、大小和形态，并结合不同情况采取不同手术方式：针对肌壁之间的子宫内膜和无蒂浆膜下方的子宫肌瘤，需要在包膜层采用穿刺针注射20U缩宫素或6U垂体后叶素，在子宫肌瘤的最突出表面采用电极电钩将表面浆膜层切开，分离周围组织，将子宫肌瘤暴露出来，旋转和牵拉钳夹肌瘤。在创面处采用電凝止血，使用可吸收线将子宫切口缝合，并关闭腹腔；针对带蒂浆膜下方的子宫肌瘤，需要先明确输尿管的走向，之后剪开前后叶内膜，旋转和牵拉真包膜，在创面处做止血处理，之后将前后腹膜缝合；针对子宫前壁部的子宫肌瘤，应先将子宫膀胱下推，将子宫肌瘤暴露出来，之后将内膜表面包膜切开，进行创面止血，之后将子宫内膜关闭。在手术后检查腹腔，清洗腹腔，并做病理分析[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者在手术过程中的出血量、所用手术时间、手术后的排气时间以及术后的药物使用等情况，了解患者住院时间、切口大小、住院费用、并发症情况等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18统计学软件对本次研究数据进行分析处理，采用X2进行计数资料的检验，采用t进行计量资料检测，如P<0.05，则判定为差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况比较
相比于对照组，观察组患者手术时间明显较短，且术中出血量较少，住院时间较短，所需费用较少，且患者术后肛门的排气时间较短，手术切口较小，且术后所用的阵痛药物较少，差异明显，具有统计学意义(P<0.05).见表1.
2.2 两组患者并发症的发生率比较
2.3 随访
在患者手术后的一个月进行复查，每六个月进行一次随访。通过随访可知，患者在手术后的1至3个月中月经周期恢复正常，且通过B超检查，患者子宫大小恢复正常。
3 讨论
子宫肌瘤是较为常见的妇科疾病，近年来，子宫肌瘤趋于年轻化趋势发展，对妇女生殖健康产生很大影响。针对此种疾病，采用传统开腹手术治疗方法，对患者创伤较大，在术中的出血量也较多，随着患者恢复，可能引发并发症，为患者日后生活带来难题[3]。应用腹腔镜手术治疗方式，对患者创伤较小，且痛苦较小，使患者住院时间大大缩短，恢复较快，值得在临床中进一步推广。
参考文献
杨尧华，周新艳，王岚，姚桂兰.265例子宫肌瘤病患者临床资料分析及手术治疗的探讨[J].中国妇幼保健，2010.
高宏伟，王露颖.子宫肌瘤病手术治疗的研究(附97例疗效评价)[J].华西医学，2009.
黄铭君，梅华，李丽晶.综合护理干预在子宫肌瘤病患者手术治疗中的应用[J].吉林医学，2016., 百拇医药(龙映妃)