危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理体会
【摘 要】：目的：分析讨论危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理方法以及效果。方法：此次研究人员选择我院重症监护室里进行肠内营养支持治疗并发腹泻的危重症患者，例数一共为95例，研究起止时间为2017年1月～2018年4月，将患者随机分为46例组成对照组和49例组成观察组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预。观察对比对照组患者和观察组患者的住院时间、腹泻的缓解程度情况以及护理效果。结果：对照组患者腹泻症状的恢复情况明显没有观察组患者的恢复情况好，(P<0.05)。对照组患者的住院时间以及腹泻症状消失时间均比观察组患者的时间长，(P<0.05)。结论：综合护理干预对危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理较为理想，对患者的康复起到了促进的作用，值得推行。
【关键词】危重症病人；肠内营养支持治疗；腹泻
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--01
肠内营养[1]是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。虽然肠内营养支持的优点很多，但是极易出现并发症-腹泻。导致腹泻的原因有很多[2]，比如长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度过高、乳糖不耐症等。因此为了研究何种护理方式更适合危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的患者[3-4]，特进行如下报道。
1 资料和研究方式
1.1 基础资料
此次研究人员选择我院重症监护室里进行肠内营养支持治疗并发腹泻的危重症患者，例数一共为95例，研究起止时间为2017年1月～2018年4月，将患者随机分为46例组成对照组和49例组成观察组。对照组患者的年龄22～86岁，平均年龄为(58.5±6.6)岁，男性患者和女性患者的比例为25：21，轻度营养不良患者30例，中度營养不良患者16例，原发疾病：呼吸功能衰竭18例，胰腺炎8例，心脑血管疾病20例；观察组患者的年龄20～86岁，平均年龄为(57.5±6.4)岁，男性患者和女性患者的比例为26：23，轻度营养不良患者32例，中度营养不良患者17例，原发疾病：呼吸功能衰竭19例，胰腺炎8例，心脑血管疾病22例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预。两组患者对比差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。患者均符合研究分析标准并且患者和家属均在知情同意下配合研究。
1.2 研究方式
两组患者使用相同的肠内营养方法。
对照组患者实施常规护理。患者出现腹泻症状后，降低液量及输注速度，根据患者的恢复情况进行营养供给，及时的告知家属患者出现腹泻症状的原因以及应注意的事项。
观察组患者实施综合护理干预，具体如下：①及时的分析判断出造成患者腹泻的原因。②保证营养液及输注用具清洁无菌，营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完。喂养管要做到妥善固定，防止扭曲、折叠、受压，保持清洁无菌，定时冲洗。③配制营养液浓度及渗透压，从低浓度开始，控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注速度从缓慢渐日增加。控制营养液的温度：一般温度控制在38℃左右。④对患者及家属进行心理疏导，患者和家属原本就会因为自身疾病心生烦躁、焦虑，再出现并发症就会对患者和家属造成极大的心理负担。所以需要护理人员耐心的向患者和家属解释这是肠内营养常见的并发症，这种并发症是可以缓解甚至消失的，要强调肠内营养的重要性，帮助患者和家属重建信心，消除对治疗恢复不利的负面情绪，积极地配合医生。
1.3 观察指标
观察护理后患者腹泻的恢复情况(①腹泻症状完全消失并且体征恢复为治愈。②腹泻症状缓解并且体征恢复为好转。③腹泻症状没有改善甚至加重为无效。)、住院时间以及两组患者腹泻症状消失时间。
1.4 统计学方式
本文中，采用率(%)表示计数资料，检验方式为x2，而各组间之间计量资料的表达方式则为，利用t进行检验，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析，当p值低于0.05则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组患者腹泻症状的恢复情况明显低于观察组患者的恢复情况(P<0.05)。见表1.
2.2 对照组患者的住院时间以及腹泻症状消失时间均比观察组患者的时间长。 (P<0.05)。见表2。
3 讨论
通常来说危重症病人是无法进行正常进食的，而肠内营养支持较之肠外营养支持又有很多优越性，具体体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉等。但是肠内营养又极易产生腹泻这种并发症[5]，所以何种护理方式更适合危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的患者就尤为重要。综合护理干预是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，综合护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需求，提供适合的最佳护理。本次研究结果表明实施综合护理干预的患者比实施常规护理的患者腹泻症状的总有效率高很多，并且在住院时间以及腹泻症状消失时间上都快上很多，(P<0.05)。
综上所述，综合护理干预对危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理较为理想，对患者的康复起到了促进的作用，值得推行。
参考文献
陈莹，黄少娅，方炳雄，黄玉如，蔡勉珊，林创辉.系统肠内营养在危重症患者支持治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24(11)：77-79.
黄庆群，高小焕，蒋秋媛，王玉琴，李巧.ICU患者肠内营养相关性腹泻原因与对策研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(17)：33-34.
叶玉娥，杨凤娇.重症患者肠内营养并发症护理对策[J].现代医药卫生，2018，34(04)：600-601.
刘朋芹.对行肠内营养支持的危重症患者实施优质护理对其发生并发症的影响[J].当代医药论丛，2018，16(04)：255-256.
王秀芬，宋爱华.危重症患者肠内营养支持治疗并发腹泻的护理[J].中国医药指南，2017，15(12)：37-38., http://www.100md.com(靳晶 熊昭辉)
【关键词】危重症病人；肠内营养支持治疗；腹泻
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--01
肠内营养[1]是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。虽然肠内营养支持的优点很多，但是极易出现并发症-腹泻。导致腹泻的原因有很多[2]，比如长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度过高、乳糖不耐症等。因此为了研究何种护理方式更适合危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的患者[3-4]，特进行如下报道。
1 资料和研究方式
1.1 基础资料
此次研究人员选择我院重症监护室里进行肠内营养支持治疗并发腹泻的危重症患者，例数一共为95例，研究起止时间为2017年1月～2018年4月，将患者随机分为46例组成对照组和49例组成观察组。对照组患者的年龄22～86岁，平均年龄为(58.5±6.6)岁，男性患者和女性患者的比例为25：21，轻度营养不良患者30例，中度營养不良患者16例，原发疾病：呼吸功能衰竭18例，胰腺炎8例，心脑血管疾病20例；观察组患者的年龄20～86岁，平均年龄为(57.5±6.4)岁，男性患者和女性患者的比例为26：23，轻度营养不良患者32例，中度营养不良患者17例，原发疾病：呼吸功能衰竭19例，胰腺炎8例，心脑血管疾病22例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预。两组患者对比差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。患者均符合研究分析标准并且患者和家属均在知情同意下配合研究。
1.2 研究方式
两组患者使用相同的肠内营养方法。
对照组患者实施常规护理。患者出现腹泻症状后，降低液量及输注速度，根据患者的恢复情况进行营养供给，及时的告知家属患者出现腹泻症状的原因以及应注意的事项。
观察组患者实施综合护理干预，具体如下：①及时的分析判断出造成患者腹泻的原因。②保证营养液及输注用具清洁无菌，营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完。喂养管要做到妥善固定，防止扭曲、折叠、受压，保持清洁无菌，定时冲洗。③配制营养液浓度及渗透压，从低浓度开始，控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注速度从缓慢渐日增加。控制营养液的温度：一般温度控制在38℃左右。④对患者及家属进行心理疏导，患者和家属原本就会因为自身疾病心生烦躁、焦虑，再出现并发症就会对患者和家属造成极大的心理负担。所以需要护理人员耐心的向患者和家属解释这是肠内营养常见的并发症，这种并发症是可以缓解甚至消失的，要强调肠内营养的重要性，帮助患者和家属重建信心，消除对治疗恢复不利的负面情绪，积极地配合医生。
1.3 观察指标
观察护理后患者腹泻的恢复情况(①腹泻症状完全消失并且体征恢复为治愈。②腹泻症状缓解并且体征恢复为好转。③腹泻症状没有改善甚至加重为无效。)、住院时间以及两组患者腹泻症状消失时间。
1.4 统计学方式
本文中，采用率(%)表示计数资料，检验方式为x2，而各组间之间计量资料的表达方式则为，利用t进行检验，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析，当p值低于0.05则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组患者腹泻症状的恢复情况明显低于观察组患者的恢复情况(P<0.05)。见表1.
2.2 对照组患者的住院时间以及腹泻症状消失时间均比观察组患者的时间长。 (P<0.05)。见表2。
3 讨论
通常来说危重症病人是无法进行正常进食的，而肠内营养支持较之肠外营养支持又有很多优越性，具体体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉等。但是肠内营养又极易产生腹泻这种并发症[5]，所以何种护理方式更适合危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的患者就尤为重要。综合护理干预是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，综合护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需求，提供适合的最佳护理。本次研究结果表明实施综合护理干预的患者比实施常规护理的患者腹泻症状的总有效率高很多，并且在住院时间以及腹泻症状消失时间上都快上很多，(P<0.05)。
综上所述，综合护理干预对危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理较为理想，对患者的康复起到了促进的作用，值得推行。
参考文献
陈莹，黄少娅，方炳雄，黄玉如，蔡勉珊，林创辉.系统肠内营养在危重症患者支持治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24(11)：77-79.
黄庆群，高小焕，蒋秋媛，王玉琴，李巧.ICU患者肠内营养相关性腹泻原因与对策研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(17)：33-34.
叶玉娥，杨凤娇.重症患者肠内营养并发症护理对策[J].现代医药卫生，2018，34(04)：600-601.
刘朋芹.对行肠内营养支持的危重症患者实施优质护理对其发生并发症的影响[J].当代医药论丛，2018，16(04)：255-256.
王秀芬，宋爱华.危重症患者肠内营养支持治疗并发腹泻的护理[J].中国医药指南，2017，15(12)：37-38., http://www.100md.com(靳晶 熊昭辉)