1.4.2 手术方法

    1.4.2.1 术前准备

    充分了解病情以及其他的检查资料。准备脱气水，也可选用蒸馏水，冬天还应注意水温。调试内镜和超声设备以及吸引器、水泵等辅助设备，以确认其可工作状态。检查水囊是否完好，有无漏水和水襄位置。向病人简要介绍检查过程和意义，以取得病人的充分合作。保持合适的体位，会咽部做局部麻醉，酌情使用镇静剂和解痉剂。

    1.4.2.2 手术操作

    根据肿瘤直径的不同选择相应的手术方式。对于肿瘤直径在2厘米以内的患者采用内镜下黏膜切除术(EMR)，对于肿瘤直径大于2厘米的患者采用内镜粘膜下剥离术(ESD)。

    ①EMR的操作方法：采用注射法粘膜切除术进行处理。先于病变(<2cm)的粘膜下层注射适量的生理盐水或甘油果糖加靛胭脂，使病变基底隆起，再用圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后高频电切除。进针部位可选择病变口侧或肛侧的边缘进针，以口侧为佳，对病变深度较浅的病灶亦可于病变中央直接进针；进针深度以进至粘膜下为最佳。套切部位是否得当为手术成功的关键 ......