产钳术在难产中的应用体会
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--02
由于剖宫产技术的日益成熟，麻醉水平的提高，使剖宫产成为孕妇解决难产的便捷分娩方式。目前，高位产钳，中位产钳由于对母儿的损害较大，已渐渐被剖宫产术所取代。但与剖宫产相比较，毕竟产钳助产术对产妇创伤更小，手术时间更短，出血更少，术后恢复更快，母儿结局更好。
临床资料
选取我院今年产科2例阴道产钳助产术分娩产妇，均由于第二产程中，宫口开全后，胎心变慢，给予左侧卧位，吸氧等措施后，胎心不能恢复至110次/分基线，且恢复慢，胎儿出现宫内窘迫，此时剖宫产会延长胎儿娩出的时间，增加新生儿窒息死亡的风险，又因胎头已入盆，双顶径达坐骨棘水平以下，剖宫产不容易掏胎头，并且容易引起切口向下延伸，极易产后出血。果断采取产钳助产术，快速娩出胎儿，为抢救新生儿赢得时间，母儿健康，愈后良好出院。
产钳术分类
高位产钳，中位产钳，低位产钳，出口产钳
头先露，双顶径位于坐骨棘水平以下，胎头骨质部位位于坐骨棘下2cm或以下，尚未达骨盆底为低位产钳；胎头骨质部已达盆底致会阴膨隆，胎头在阴道口拨露，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致为出口产钳
产钳术指征
宫缩乏力，第二产程延长，胎头下降停滞，胎儿宫内窘迫
产钳条件
母親骨盆条件 中骨盆坐骨棘间径大小，骨盆出口前后径的大小，胎儿情况 胎儿的大小，大小特别是胎儿相较于母亲的骨盆的大小，胎儿与骨盆衔接情况 头先露的高低，胎头与中骨盆衔接情况，胎头矢状缝的位置
施术者情况 施术者作阴道检查的准确性，对胎儿能否通过产道的正确判断及施术者的手术操作熟练程度。
产钳术后的处理 产钳术后应立即检查新生儿，，如有窒息，按新生儿窒息复苏流程进行抢救，查看新生儿面部皮肤是否有擦伤，有夹痕，关注新生儿面神经麻痹的发生，。常规仔细检查软产道，如有裂伤按解剖层次逐层缝合。如有血肿，及时清除。产钳术后应检测产妇血压，脉搏，呼吸等生命指征的变化，注意面色，尿量，有无肛门坠胀感，防止产后阴道血肿，术后还要注意抗感染治疗。会阴伤口的护理，避免感染
总结
低位产钳及出口产钳由于手术操作危险性小，对母儿损伤小，低位产钳和出口产钳可以快速娩出胎儿，为抢救新生儿赢得时间，提高新生儿抢救成功率。降低患者住院费用，所以，产钳助产术是产科助产技术必须掌握的一门技术。, http://www.100md.com(郭月雅)
由于剖宫产技术的日益成熟，麻醉水平的提高，使剖宫产成为孕妇解决难产的便捷分娩方式。目前，高位产钳，中位产钳由于对母儿的损害较大，已渐渐被剖宫产术所取代。但与剖宫产相比较，毕竟产钳助产术对产妇创伤更小，手术时间更短，出血更少，术后恢复更快，母儿结局更好。
临床资料
选取我院今年产科2例阴道产钳助产术分娩产妇，均由于第二产程中，宫口开全后，胎心变慢，给予左侧卧位，吸氧等措施后，胎心不能恢复至110次/分基线，且恢复慢，胎儿出现宫内窘迫，此时剖宫产会延长胎儿娩出的时间，增加新生儿窒息死亡的风险，又因胎头已入盆，双顶径达坐骨棘水平以下，剖宫产不容易掏胎头，并且容易引起切口向下延伸，极易产后出血。果断采取产钳助产术，快速娩出胎儿，为抢救新生儿赢得时间，母儿健康，愈后良好出院。
产钳术分类
高位产钳，中位产钳，低位产钳，出口产钳
头先露，双顶径位于坐骨棘水平以下，胎头骨质部位位于坐骨棘下2cm或以下，尚未达骨盆底为低位产钳；胎头骨质部已达盆底致会阴膨隆，胎头在阴道口拨露，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致为出口产钳
产钳术指征
宫缩乏力，第二产程延长，胎头下降停滞，胎儿宫内窘迫
产钳条件
母親骨盆条件 中骨盆坐骨棘间径大小，骨盆出口前后径的大小，胎儿情况 胎儿的大小，大小特别是胎儿相较于母亲的骨盆的大小，胎儿与骨盆衔接情况 头先露的高低，胎头与中骨盆衔接情况，胎头矢状缝的位置
施术者情况 施术者作阴道检查的准确性，对胎儿能否通过产道的正确判断及施术者的手术操作熟练程度。
产钳术后的处理 产钳术后应立即检查新生儿，，如有窒息，按新生儿窒息复苏流程进行抢救，查看新生儿面部皮肤是否有擦伤，有夹痕，关注新生儿面神经麻痹的发生，。常规仔细检查软产道，如有裂伤按解剖层次逐层缝合。如有血肿，及时清除。产钳术后应检测产妇血压，脉搏，呼吸等生命指征的变化，注意面色，尿量，有无肛门坠胀感，防止产后阴道血肿，术后还要注意抗感染治疗。会阴伤口的护理，避免感染
总结
低位产钳及出口产钳由于手术操作危险性小，对母儿损伤小，低位产钳和出口产钳可以快速娩出胎儿，为抢救新生儿赢得时间，提高新生儿抢救成功率。降低患者住院费用，所以，产钳助产术是产科助产技术必须掌握的一门技术。, http://www.100md.com(郭月雅)