输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石术发生感染患者治疗中的实践分析
【摘 要】：目的：输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石术发生感染患者治疗中的应用效果。方法：选取我院接收的输尿管结石术发生感染89例患者为研究对象，依照患者意愿选择不同术式。其中45例选择行顺行输尿管镜下钬激光碎石术(即试验组)，44例选择行逆行输尿管镜下钬激光碎石术(即参照组)。结果：治疗后，试验组的住院时间、手术时间均明显低于参照组，而血清C反应蛋白则高于参照组(P<0.05)；95.56%是试验组一期结石清除率，明显高于参照组的81.82%(P<0.05)。结论：在输尿管结石术发生感染患者中，相比逆行输尿管镜下钬激光碎石术，顺行术式的实施能有效降低机体全身的影响，使患者住院时间、手术时间缩短。
【关键词】：输尿管结石术；输尿管镜钬激光碎石术；感染
【中图分类号】R566.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01
输尿管结石术是目前临床治疗输尿管结石症的主要手段，而术式工作的开展虽然能取得一定的疗效，但如果术后处理不当，则易导致感染，结石复发等情况发生，使得患者需要再次进行手术治疗[1]。钬激光碎石术是治疗泌尿系结石的一种有效手段，此术式可适用于不同部位、各种成分的输尿管结石，不仅碎石能力高效，而且还有较强的穿透能力。故本文以接收的输尿管结石术发生感染89例患者为对象，经采取输尿管镜钬激光碎石术，现做疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料
将2016.7至2018.5作为病例时段，选取我院接收的输尿管结石术发生感染89例患者为研究对象，依照患者意愿选择不同术式。在参照组44例中，男28例，女16例；年龄31-74岁，均龄(56.4±2.5)岁。在试验组45例中，男27例，女18例；年龄32-75岁，均龄(57.3±2.6)岁。把患者的临床资料相比，二者数据可比较(P>0.05)。把患者的临床资料相比，二者数据可比较(P>0.05)。
1.2 方法
行手术治疗前，予以本研究所有被选对象泌尿系超声、CT检查，测定其结石大小情况。分别在术前第一天和术后24小时时段，抽取患者外周静脉血4毫升，检测其血清C反应蛋白含量，并对其外周血白细胞情况进行检查。术前取患者中段尿液，术后取肾盂尿，并给予尿液和尿培养分析。对所有患者进行硬膜外麻醉，并给予常规手术治疗。手术常规置双J管，取9.8F输尿管硬镜，试验组实施16～18F通道，应用钬激光替代气压弹道碎石法，适当调整钬激光能量，即1.0J*30Hz，且对16～18F肾造瘘管留置。
1.3 观察指标
比较观察参照组与试验組的住院时间、手术还是件和一期结石清除率情况；比较观察试验组与参照组治疗前后血清C反应蛋白。
1.4 统计学分析
把SPSS23.0软件作为数据统计分析，应用()表示计数数据，t检验为组间对比。计数资料以n(%)表示，采用连续校正卡方检验。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义； P小于界点值时有统计学意义。
2 结果
2.1 对比住院时间、手术时间和一期结石清除率
试验组的住院时间、手术时间均明显低于参照组(P<0.05)。表1示。在参照组中，一期结石清除率为81.82%(36/44)；在试验组中，一期结石清除率为95.56%(43/45)，经比较，试验组明显高于参照组(X?=4.210)(P<0.05)。
2.2 对比血清C反应蛋白
治疗前，参照组与试验组血清C反应蛋白情况比较，组间数据无差异性(P<0.05)；治疗后，参照组的血清C反应蛋白明显低于试验组(P<0.05)。表2示。
3 讨论
在泌尿外科疾病中，输尿管结石是临床常见症，手术方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，其中以微创术式的应用作为普遍，主要包括：顺行输尿管镜下钬激光碎石术、逆行输尿管镜下钬激光碎石术和腹腔镜手术等。而输尿管镜钬激光碎石术的实施，不仅能减少患者痛苦、损伤，而且还能促进患者机体恢复，有较高的安全性，可作为首选治疗方法[2]。本研究以我院接收的输尿管结石术发生感染89例患者为研究对象，从上述研究结果中可知，输尿管镜钬激光碎石术的实施，能有效提高患者的血清C反应蛋白，缩短患者的住院时间、手术时间，促进患者机体恢复，有较好的临床应用价值。而在开展此术式时，临床应对以下几方面加以注意[3]：①输尿管镜镜头和光纤顶端间的间距至少不低于1厘米，避免因碎石时镜面受碎石撞击，或者局部高温导致输尿管镜受损。②钬激光光纤顶端应直抵结石，碎石工作的开展则需依次顺着结石边缘进行。③对于结石远端输尿管狭窄者，术前临床应充分了解其狭窄段长度，以及输尿管狭窄部位。④钬激光碎石尽可能小，实施高功率碎石时易导致输尿管壁发生受损情况。
总之，在输尿管结石术发生感染患者中，相比逆行输尿管镜下钬激光碎石术，顺行术式的实施能有效降低机体全身的影响，使患者住院时间、手术时间缩短，值得应用推广。
参考文献
崔崎，王鹏，郭晓鹏，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素[J].中国老年学，2016，36(2)：422-423.
彭成，杨节，安森胜，等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16(6)：1095-1097.
吴友科，潘斌，刘绍勇，等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(8)：1521-1522., http://www.100md.com(马跃)
【关键词】：输尿管结石术；输尿管镜钬激光碎石术；感染
【中图分类号】R566.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01
输尿管结石术是目前临床治疗输尿管结石症的主要手段，而术式工作的开展虽然能取得一定的疗效，但如果术后处理不当，则易导致感染，结石复发等情况发生，使得患者需要再次进行手术治疗[1]。钬激光碎石术是治疗泌尿系结石的一种有效手段，此术式可适用于不同部位、各种成分的输尿管结石，不仅碎石能力高效，而且还有较强的穿透能力。故本文以接收的输尿管结石术发生感染89例患者为对象，经采取输尿管镜钬激光碎石术，现做疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料
将2016.7至2018.5作为病例时段，选取我院接收的输尿管结石术发生感染89例患者为研究对象，依照患者意愿选择不同术式。在参照组44例中，男28例，女16例；年龄31-74岁，均龄(56.4±2.5)岁。在试验组45例中，男27例，女18例；年龄32-75岁，均龄(57.3±2.6)岁。把患者的临床资料相比，二者数据可比较(P>0.05)。把患者的临床资料相比，二者数据可比较(P>0.05)。
1.2 方法
行手术治疗前，予以本研究所有被选对象泌尿系超声、CT检查，测定其结石大小情况。分别在术前第一天和术后24小时时段，抽取患者外周静脉血4毫升，检测其血清C反应蛋白含量，并对其外周血白细胞情况进行检查。术前取患者中段尿液，术后取肾盂尿，并给予尿液和尿培养分析。对所有患者进行硬膜外麻醉，并给予常规手术治疗。手术常规置双J管，取9.8F输尿管硬镜，试验组实施16～18F通道，应用钬激光替代气压弹道碎石法，适当调整钬激光能量，即1.0J*30Hz，且对16～18F肾造瘘管留置。
1.3 观察指标
比较观察参照组与试验組的住院时间、手术还是件和一期结石清除率情况；比较观察试验组与参照组治疗前后血清C反应蛋白。
1.4 统计学分析
把SPSS23.0软件作为数据统计分析，应用()表示计数数据，t检验为组间对比。计数资料以n(%)表示，采用连续校正卡方检验。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义； P小于界点值时有统计学意义。
2 结果
2.1 对比住院时间、手术时间和一期结石清除率
试验组的住院时间、手术时间均明显低于参照组(P<0.05)。表1示。在参照组中，一期结石清除率为81.82%(36/44)；在试验组中，一期结石清除率为95.56%(43/45)，经比较，试验组明显高于参照组(X?=4.210)(P<0.05)。
2.2 对比血清C反应蛋白
治疗前，参照组与试验组血清C反应蛋白情况比较，组间数据无差异性(P<0.05)；治疗后，参照组的血清C反应蛋白明显低于试验组(P<0.05)。表2示。
3 讨论
在泌尿外科疾病中，输尿管结石是临床常见症，手术方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，其中以微创术式的应用作为普遍，主要包括：顺行输尿管镜下钬激光碎石术、逆行输尿管镜下钬激光碎石术和腹腔镜手术等。而输尿管镜钬激光碎石术的实施，不仅能减少患者痛苦、损伤，而且还能促进患者机体恢复，有较高的安全性，可作为首选治疗方法[2]。本研究以我院接收的输尿管结石术发生感染89例患者为研究对象，从上述研究结果中可知，输尿管镜钬激光碎石术的实施，能有效提高患者的血清C反应蛋白，缩短患者的住院时间、手术时间，促进患者机体恢复，有较好的临床应用价值。而在开展此术式时，临床应对以下几方面加以注意[3]：①输尿管镜镜头和光纤顶端间的间距至少不低于1厘米，避免因碎石时镜面受碎石撞击，或者局部高温导致输尿管镜受损。②钬激光光纤顶端应直抵结石，碎石工作的开展则需依次顺着结石边缘进行。③对于结石远端输尿管狭窄者，术前临床应充分了解其狭窄段长度，以及输尿管狭窄部位。④钬激光碎石尽可能小，实施高功率碎石时易导致输尿管壁发生受损情况。
总之，在输尿管结石术发生感染患者中，相比逆行输尿管镜下钬激光碎石术，顺行术式的实施能有效降低机体全身的影响，使患者住院时间、手术时间缩短，值得应用推广。
参考文献
崔崎，王鹏，郭晓鹏，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素[J].中国老年学，2016，36(2)：422-423.
彭成，杨节，安森胜，等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16(6)：1095-1097.
吴友科，潘斌，刘绍勇，等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(8)：1521-1522., http://www.100md.com(马跃)