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编号:13261391
观察对剖宫产术中发生难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗止血价值分析(2)
http://www.100md.com 2019年1月1日 《健康必读·下旬刊》 2019年第1期
     1.2 方法

    对照组39例产妇均给予常规剖宫产术中止血方案,实施子宫按摩,以缩宫素+卡孕栓肛门内塞,对其胎盘剥离面实施缝扎止血并采取宫腔填塞;而观察组的观察对象则以双侧子宫动脉上行结扎+改良式子的宫背带缝合术来治疗,操作方法如下:(1)改良式子宫背带缝合术:术者站立于产妇右侧,提起子宫至于切口外侧。首先实施子宫压迫实验,如若加压后产妇出血状况基本停止,则可采取手术方案。以1-0带针薇乔线于子宫切口的左侧下缘,在距离切口边缘3cm处进针,进入到宫腔内部,于同侧切口上缘3cm处与切口边缘距离约3cm处出针。于产妇宫体中部朝着宫底方向行垂直褥式缝合并直至宫底,于宫底处行缝合。此时并不穿透产妇子宫蜕膜层,需带适量肌层,绕过其左侧宫底以后,于子宫的后壁行纵向褥式缝合,直至子宫下段后壁,并于后壁处进入宫腔。由左向右行水平缝合,再次由宫腔内穿过子宫下段的后壁处为出针点,于右侧的子宫后壁行纵向的褥式缝合,到达产妇右侧宫底,于宫底处行缝合。继续绕过子宫前壁处于该处行纵向缝合,之后到达产妇子宫切口的右侧在距离切口边缘3cm处进针,并在同侧切口边缘3cm处作为出针点。助手需对子宫进行按压,而术者需拉紧缝线,于子宫切口下边缘进行缝线打结,之后对子宫切口行常规缝合。(2)双侧子宫动脉上行结扎:于产妇子宫下段的切口下侧约3cm处探寻子宫动脉搏动 ......
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