【摘 要】

    目的：研究股骨近端直型髓内钉对股骨皮质撞击的影响，分析股骨近端直型髓内钉对股骨皮质撞击的影响因素，寻求相对理想的股骨近端直型髓内钉在股骨近端入针点及髓内钉长度选择。方法：2008年7月—2017年8月达州市中心医院骨科收治120例行股骨近端骨折髓内钉治疗患者，其中男性50例，女性70例；年龄65～ 95岁，平均72. 2岁。 根据术后DR或CT将股骨侧位片放大观察髓内钉远端与股骨皮质接触即定义为撞击。 记录患者性别、年龄、股骨前弓角、髓内钉长度，并对撞击患者的上述数据进行分析，将股骨近端大转子冠状位分成前、中、后3等份，观察髓内钉所在位置并比较差异性。结果：股骨近端进针点前1/ 3的撞击发生率26. 4%，低于中1/ 3(60. 1%)以 及后1/ 3(88. 7%)的发生率。结论：女性有较大的股骨前弓角，较大的前弓角是导致髓内钉与股骨皮质(主要前部)撞击危险因素，进针点部位也是撞击皮质因素，临床上对股骨前弓角较大者应尽量避免选用短直型髓内钉；进针点选择前中1/3交界处相对可以减少撞击。

    【关键词】股骨；近端；髓内

    【中图分类号】 R181.3+2

    【文献标识码】 A

    【文章编号】 1672-3783(2019)02-03-185-01

    股骨解剖有向前的弧度，形成一定的前弓角，随年龄增大可能向前弧度增大。股骨长型髓内钉根据股骨向前弧度设计一定向前倾斜弧度以适应股骨解剖弧度，尽可能使髓内钉与股骨髓腔解剖匹配。股骨近端髓内钉长度较短，除髓内钉近端设计一定向外弧度外髓内钉远端一般都为直型无弧度，因个体差异每个人股骨前弓角、长度不一样 ......