3.1.7 患者穿刺手臂用力或活动过度 本组中2例骨折患者由于疼痛难耐使用穿刺手臂拉床栏造成其堵管、1例患者用穿刺手臂提重物造成其堵管，堵管发生率为3.2 %。主要原因：当患者穿刺手臂用力或活动过度时，会引起静脉血液反流，出现回流血凝固堵塞静脉留置针造成堵管。

    3.1.8 穿刺者技术不娴熟 本组由于穿刺者技术不熟练导致静脉留置针堵管2例，堵管发生率为2.0%。主要由于穿刺时在血管内来回移动留置针使血管壁受损，血小板聚集在受伤部位及留置针尖端，血液凝聚力增强，形成血栓造成堵管。

    3.1.9 静脉留置针留置位置选择不恰当 浅静脉留置针以在上肢留置最为多见，在护理工作中观察记录留置针在手背、腕部和内外踝、前臂肘关节下5cm与腕关节上5cm处三个部位留置发生堵管的机率进行观察记录，由于静脉留置针留置部位选择不当造成堵管3例，堵管发生率为3.1%。主要原因：腕部和内外踝位于关节活动处，关节活动时带动留置针活动，反复摩擦穿刺处血管，血小板聚集在受伤部位及留置针尖端，血液凝聚力增强，形成血栓造成堵管;前臂肘关节下5cm与腕关节上5cm处面积较大、相对平整，距离关节活动部位远， 避免了关节活动带动留置针活动，因此堵管发生率相对要低。

    3.2 护理措施

    3.2.1 确保护理工作中根据患者的疾病选择正确的封管液，一般成人用肝素钠溶液浓度25-125U/mL进行封管，但对于出血性疾病不适宜用肝素钠封管的患者，可采用生理盐水封管。

    3.2.2 确保使用足量的封管液进行封管 有学者发现[2]，使用5 mL稀肝素液封管的堵管率明显低于使用2 mL稀肝素液封管的堵管率 ......