【摘 要】目的：探讨加强门诊病历质量管理的有效方法。方法：随机抽选我院2018年1月至2018年12月所有科室的门诊病历3600例进行核查分析，病历质量合格的有1692例，病历质量不合格的有1908例，合格率仅为47%。对病历质量不合格的进行进行分析，汇总。结果：病历质量问题主要分为4大类。主要以封面填写不全和项目填写不全为主。其中封面填写不全923例，占总数的48.35%，项目填写不全582例，占总数的30.52%，内容填写不全242例，占总数的12.69%，治疗方案填写不全161，占总数的8.44。结论：加强病历质量管理制度，提高医护人员专业素质，增强责任心，减少病历质量问题。

    【关键词】门诊病历;质量管理;有效方法

    【中图分类号】 R197【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)05-03-292-01

    病历(case history)是医务人员对病人疾病了解，包括病人身体的基本情况，疾病发生、诊断、治疗等过程的详细记录[1]。对病人资料进行归纳、整理、综合分析，医务人员必须按规定格式和要求填写病人的健康档案。病历不仅是对临床实践工作的总结，也是探索疾病规律、疾病临床经验的重要财富，同时也为各项医疗纠纷的提供法律依据。因病人接受门诊治疗的时间是不固定的 ......