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编号:13373922
腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效及对患者肛门排气时间影响分析(2)
http://www.100md.com 2019年6月1日 《健康必读·下旬刊》 2019年第6期
     纳入标准:(1)经B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查确诊,(2)患者治疗依从性良好,无意识不清、交流障碍等症状;

    排除标准:(1)合并心、肝、肾等重要器官功能障碍的患者,(2)合并精神障礙的患者,(3)合并恶性肿瘤的患者,(4)不配合治疗的患者。

    1.2 治疗方法

    对照组胆结石患者行开腹手术,术前禁食禁饮,采取胆道造影术确定结石位置,患者取平卧位,行气管插管全身麻醉,以胆区右侧为切入点,依次切开皮下组织,充分暴露胆道,切开胆总管取石,常规缝合切口,术后给予抗感染治疗。试验组胆结石患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,患者术前行CT、超声检查对结石部位进行定位,麻醉方式选择气管插管全麻,建立CO2气腹,分别以右腋前线0.5cm、脐孔1cm、肋缘下右锁骨中线0.5cm、剑突下1cm为穿刺点进行穿刺,作为观察孔和操作孔,解剖胆囊三角区,分离胆囊管、胆囊动脉,置入腹腔镜和胆道镜,胆囊管近胆管处放置可吸收夹,胆囊动脉远端放置肽夹,行离断操作,取出胆总管中较大结石,下降胆道镜入主操作孔,清除较小结石,置入冲洗泵和导尿管,对胆道进行冲洗,通过胆道镜观察是否存在遗漏结石,于胆总管下段放置T型管,缝合胆管壁后导出T型管,注入生理盐水,稳固T型管。

    1.3 观察指标

    (1)治疗总效率,治愈:上腹疼痛等临床症状全部消失,未出现大出血及术后并发症,显效:上腹疼痛等临床症状明显改善 ......
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