5 股骨头坏死的临床表现

    股骨头坏死的早期临床症状多无明显特异性表现，临床症状较为隐匿，患者主诉多为疼痛感，部位以腹股沟区、臀部深部或大腿前方和(或)膝关节疼痛，站立较长时间以及长时间行走活动时疼痛感明显， 同时伴有轻度跛行，经休息后可减轻，足跟纵向叩击痛等症状。由于股骨头坏死的临床症状不典型极易发生漏诊和误诊。患者肢疼痛随着病情的发展多呈进行性加重，特征性体征为“4 ”字征试验(+)。之后出现行走困难，髋关节活动功能继而丧失。疾病发生后期疼痛症状逐渐加重，导致持续性行走困难，无法做出盘腿下蹲等动作，最终髋关节各個方向的活动度均受到限制，患侧肢体明显短缩，可出现髋关节静息痛、髋关节活动完全受限出现内收或者屈曲状态的畸形。

    6 治疗方案

    目前国际上对股骨头坏死的治疗主要包括两大类：保髋和换髋治疗。其中保髋治疗又分为非手术及手术治疗，其中人工关节置换手术对股骨头坏死晚期患者是唯一的治疗选择。

    6.1 非手术治疗

    早期股骨头坏死患者最关键的治疗措施为限制负重，通过卧床休息或扶双拐来缓解髋关节的压力，使股骨头坏死区域的骨组织得以修复。对于未出现股骨头坏死区塌陷、坏死区未在负重区及无相应临床表现的患者 ......