【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-03--01

    股骨头坏死属于难治性疾病，发病原因和酗酒、过量使用激素、髋部创伤等存在直接联系。在发病后期，还会出现髋关节功能障碍与股骨头塌陷的问题，不利于患者身心健康。在临床治疗髋关节疾病的过程中，最有效的治疗方式就是人工全髋关节置换手术，但仍需翻修。为此，对患者髋关节的保留是股骨头坏死发病早期的首选方法，且临床价值与社会价值明显。那么，如何确定最佳的保髋治疗时机呢？

    1 疼痛且不塌不痛的保髋治疗时机

    根据临床实践研究结果证实，股骨头坏死患者在塌陷之前的疼痛感并不强烈，但如果有疼痛感强烈，即代表股骨头内部有断裂的情况，甚至有塌陷的可能。若塌陷以后出现疼痛感，原因很容易确定，而在塌陷之前有疼痛感则会错误地认为是骨内高压。此时可借助钻孔减压的方式有效缓解患者的疼痛感，虽然此认识已被证实，但却难以充分解释股骨头坏死患者不发生疼痛是处于MRI诊断的事实。按照临床经验，引起股骨头坏死的主要原因并不是骨内高压，而是此疾病已经发展至特定阶段的表现[1]。也就是说，疼痛感预示即将出现塌陷，最主要的原因就是人体在修复坏死骨的时候，会发生死活骨间产生骨小梁的断裂问题，受应力影响，进而引起软骨下骨板的断裂现象 ......