两次幽门螺杆菌根除失败的焦虑患者的健康教育(1)
【摘 要】 目的 探讨健康教育对两次幽门螺杆菌(Hp)根除失败的焦虑患者的影响。方法 调查2018年6月～2019年5月在中江县人民医院消化内科门诊随访的两次Hp根除失败的患者的焦虑程度并对其进行健康教育，1个月后随访其焦虑程度，比较健康教育前后的焦虑程度。结果 健康教育前共有102例焦虑患者，其全部接受健康教育，1个月后进行门诊随访，其中7例失访，失访率为6.86%，95例两次Hp根除失败的焦虑患者在健康教育后患者的焦虑程度得到明显改善，且健康教育前后的焦虑评分的差异具有统计学意义(Z=-7.400，P=0.000)。结论 两次Hp根除失败的患者在接受健康教育干预后，其焦虑程度显著降低，值得广泛应用于临床。
【关键词】健康教育;幽门螺杆菌;两次幽门螺杆菌根除失败;焦虑
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01
我国的成人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， Hp)感染率约50%[1]。对左氧氟沙星和甲硝唑等抗生素而言，幽门螺杆菌的耐药率以及多重耐药率逐年上升，且和地域分布密切相关，[2]。近年来，由于抗生素使用不规范、抗生素耐药和患者治疗配合度低等原因，部分幽门螺杆菌感染患者接受两次根除治疗后仍然失败，该类患者在治疗失败后较易产生焦虑抑郁等不良情绪。晚近有研究发现基础护理联合心理护理干预在焦虑症护理中的干预效果确切[3]。健康教育是常见的一种护理干预，本次研究对象选取我院于2018年6月至2019年5月收治的102例两次Hp根除失败的焦虑患者，以探讨健康教育对患者两次Hp根除失败后焦虑情况的改善为目的开展研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究共收集到223例两次根除 Hp失败的患者，其中有102例患者在两次根除Hp失败后伴有焦虑，本研究采用“焦虑自评量表SAS”评估患者的焦虑程度，在这102例焦虑患者中，其中轻度焦虑患者44例，中度焦虑患者50例，重度焦虑患者8例;同时在这102例焦虑患者中，男36例，女66例;年龄为20-83岁，平均为(45.12±6.48)岁。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：(1))均为“焦虑自评量表SAS”评估结果大于50分的患者;(2)均已签署相关知情声明的患者。
排除标准：(1)有心理疾病病史的患者;(2)精神或者意识存在障碍的患者。
1.3 方法
向患者讲明本研究的目的，并保护患者的隐私，指导患者如实回答所调查的每一个问题。按照“焦虑自评量表SAS”评估患者的焦虑程度：在患者仔细阅读每个条目后，结合患者近7天的情况对每个项目进行评分，每个项目分值为1、2、和4分，然后将20项评分相加并乘以1.25，取其整数部分，得到总分。判定标准：正常为50分以下，轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为70-79分[4]。将102例焦虑患者纳入研究并进行护理层面的健康教育，1个月后门诊随访并分析健康教育对这102例焦虑患者的影响，然后用SAS(焦虑自评量表)对患者接受健康教育前后的焦虑情况进行评估。
1.4 健康教育的内容：(1)护理人员耐心向患者讲解幽门螺杆菌感染阳性只是导致胃癌发生的因素之一，并不会一定导致胃癌发生，因为在胃癌的诱因中，遗传和环境等因素也尤为重要，而减少吸烟、降低盐摄入量以及多食新鲜蔬菜果可以有效预防胃癌的发生[5，6]。故告知患者平时要通过增加新鲜蔬菜、水果摄入以及改变不良生活习惯等方法来降低胃病的发病率。(2)告知焦虑患者我国约有半数的人口Hp感染阳性，Hp感染阳性只是胃癌众多危险因素中的一个，随着医学科学技术的发展，今后可能有根除率高的根除HP的药物，同时告知患者尽量利用闲暇时间积极参加社会活动或培养兴趣爱好来缓解其焦虑情绪。(3)耐心向焦虑患者讲解何种患者根除Hp获益较大，对于根除Hp几率较低的患者，可以请消化内科医师再次评估治疗的获益-风险比，然后进行个体化处理[7]。这样可避免增加Hp的耐药性和抗生素过度治疗，并告知患者定期随访。
1.5 数据处理 将数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 所有研究对象的失访率对比 健康教育前共有102例焦虑患者，其全部接受健康教育，1个月后门诊随访，随访情况见表1。
2.2 健康教育后患者的焦虑情况对比 健康教育后，将可随访的患者纳入统计比较，共为95例，观察其焦虑情况，见表。
2.3 健康教育前后焦虑评分的秩均值比较 95例焦虑患者健康教育前后的焦虑评分的秩均值分别为41.77和34.33，且健康教育前后的焦虑评分的差异具有统计学意义(Z值=-7.400，P值=0.000)。
3 討论
幽门螺杆菌已被列为I类致癌因子[8]，其是一种微需氧的螺旋状细菌，革兰氏染色结果为阴性，且其可从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离得到。在我国，胃癌的发病率较高，目前认为防控幽门螺杆菌可以有效预防胃癌的发生[2]。唐斌纳入中江县3168例确诊为慢性胃病的患者作为研究对象，研究发现中江县Hp感染率达到68%[9]。可见，根除Hp在中江县慢性胃病的治疗中有重要作用，所以接受根除Hp的患者量很多。
近年标准三联疗法的Hp根除率有所下降，关于Hp根除失败的病例也逐渐增多[10]。我们在消化内科门诊发现部分两次Hp根除失败的患者会产生焦虑情绪，主要原因为该类患者了解到Hp与胃癌和慢性胃炎等消化道疾病有关，进而产生焦虑情绪。本研究通过护理层面的健康教育，发现实施健康教育前相比，实施健康教育后患者的焦虑情况显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，对此类焦虑患者的健康教育可能降低Hp的感染。本研究显示部分两次Hp根除失败的部分患者确实存在焦虑，通过从护理层面的健康教育可以明显改善两次Hp根除失败的患者的焦虑程度，这可提高此类焦虑患者的生活质量。, http://www.100md.com(欧阳春 吴雪芹 任玲琼)
【关键词】健康教育;幽门螺杆菌;两次幽门螺杆菌根除失败;焦虑
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01
我国的成人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， Hp)感染率约50%[1]。对左氧氟沙星和甲硝唑等抗生素而言，幽门螺杆菌的耐药率以及多重耐药率逐年上升，且和地域分布密切相关，[2]。近年来，由于抗生素使用不规范、抗生素耐药和患者治疗配合度低等原因，部分幽门螺杆菌感染患者接受两次根除治疗后仍然失败，该类患者在治疗失败后较易产生焦虑抑郁等不良情绪。晚近有研究发现基础护理联合心理护理干预在焦虑症护理中的干预效果确切[3]。健康教育是常见的一种护理干预，本次研究对象选取我院于2018年6月至2019年5月收治的102例两次Hp根除失败的焦虑患者，以探讨健康教育对患者两次Hp根除失败后焦虑情况的改善为目的开展研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究共收集到223例两次根除 Hp失败的患者，其中有102例患者在两次根除Hp失败后伴有焦虑，本研究采用“焦虑自评量表SAS”评估患者的焦虑程度，在这102例焦虑患者中，其中轻度焦虑患者44例，中度焦虑患者50例，重度焦虑患者8例;同时在这102例焦虑患者中，男36例，女66例;年龄为20-83岁，平均为(45.12±6.48)岁。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：(1))均为“焦虑自评量表SAS”评估结果大于50分的患者;(2)均已签署相关知情声明的患者。
排除标准：(1)有心理疾病病史的患者;(2)精神或者意识存在障碍的患者。
1.3 方法
向患者讲明本研究的目的，并保护患者的隐私，指导患者如实回答所调查的每一个问题。按照“焦虑自评量表SAS”评估患者的焦虑程度：在患者仔细阅读每个条目后，结合患者近7天的情况对每个项目进行评分，每个项目分值为1、2、和4分，然后将20项评分相加并乘以1.25，取其整数部分，得到总分。判定标准：正常为50分以下，轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为70-79分[4]。将102例焦虑患者纳入研究并进行护理层面的健康教育，1个月后门诊随访并分析健康教育对这102例焦虑患者的影响，然后用SAS(焦虑自评量表)对患者接受健康教育前后的焦虑情况进行评估。
1.4 健康教育的内容：(1)护理人员耐心向患者讲解幽门螺杆菌感染阳性只是导致胃癌发生的因素之一，并不会一定导致胃癌发生，因为在胃癌的诱因中，遗传和环境等因素也尤为重要，而减少吸烟、降低盐摄入量以及多食新鲜蔬菜果可以有效预防胃癌的发生[5，6]。故告知患者平时要通过增加新鲜蔬菜、水果摄入以及改变不良生活习惯等方法来降低胃病的发病率。(2)告知焦虑患者我国约有半数的人口Hp感染阳性，Hp感染阳性只是胃癌众多危险因素中的一个，随着医学科学技术的发展，今后可能有根除率高的根除HP的药物，同时告知患者尽量利用闲暇时间积极参加社会活动或培养兴趣爱好来缓解其焦虑情绪。(3)耐心向焦虑患者讲解何种患者根除Hp获益较大，对于根除Hp几率较低的患者，可以请消化内科医师再次评估治疗的获益-风险比，然后进行个体化处理[7]。这样可避免增加Hp的耐药性和抗生素过度治疗，并告知患者定期随访。
1.5 数据处理 将数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 所有研究对象的失访率对比 健康教育前共有102例焦虑患者，其全部接受健康教育，1个月后门诊随访，随访情况见表1。
2.2 健康教育后患者的焦虑情况对比 健康教育后，将可随访的患者纳入统计比较，共为95例，观察其焦虑情况，见表。
2.3 健康教育前后焦虑评分的秩均值比较 95例焦虑患者健康教育前后的焦虑评分的秩均值分别为41.77和34.33，且健康教育前后的焦虑评分的差异具有统计学意义(Z值=-7.400，P值=0.000)。
3 討论
幽门螺杆菌已被列为I类致癌因子[8]，其是一种微需氧的螺旋状细菌，革兰氏染色结果为阴性，且其可从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离得到。在我国，胃癌的发病率较高，目前认为防控幽门螺杆菌可以有效预防胃癌的发生[2]。唐斌纳入中江县3168例确诊为慢性胃病的患者作为研究对象，研究发现中江县Hp感染率达到68%[9]。可见，根除Hp在中江县慢性胃病的治疗中有重要作用，所以接受根除Hp的患者量很多。
近年标准三联疗法的Hp根除率有所下降，关于Hp根除失败的病例也逐渐增多[10]。我们在消化内科门诊发现部分两次Hp根除失败的患者会产生焦虑情绪，主要原因为该类患者了解到Hp与胃癌和慢性胃炎等消化道疾病有关，进而产生焦虑情绪。本研究通过护理层面的健康教育，发现实施健康教育前相比，实施健康教育后患者的焦虑情况显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，对此类焦虑患者的健康教育可能降低Hp的感染。本研究显示部分两次Hp根除失败的部分患者确实存在焦虑，通过从护理层面的健康教育可以明显改善两次Hp根除失败的患者的焦虑程度，这可提高此类焦虑患者的生活质量。, http://www.100md.com(欧阳春 吴雪芹 任玲琼)