【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--02

    胃肠镜是医生发现胃肠道疾病最有力的的武器，但是许多患者却因为惧怕而放弃，延误治疗时机，随着无痛胃肠镜检查的开展，越来越多的病人选择无痛胃肠镜检查来消除自身对胃肠镜检查的恐惧感和不适感。

    在现代社会中，由于营养过剩、运动减少和精神压力过大等原因，肥胖人群的占比日趋上升，多数肥胖者会合并有解剖、生理、生化等功能上的变化，而这些变化会引起体内各个系统的功能改变及并发相关的疾病(常见的有心肺功能的改变和内分泌方面的变化)，给麻醉的操作和用药都带来一定困难，需要引起高度重视。具体分析如下。

    麻醉的方法：局部麻醉：局部麻醉和神经丛、神经干阻滞适用于短而小的体壁和四肢手术。肥胖病人神经阻滞较正常体重者困难，针体绝缘的穿刺针和神经定位器会提高操作的成功率。对于1小时左右的上肢手术而言，局部静脉麻醉也不失为一种较好的选择;全身麻醉：是常用的麻醉方法之一，优点是在气管插管后能够很好的保持呼吸道通畅，但必须考虑到气管插管困难的因素。用纤维支气管镜以及保留病人自助呼吸的气管插管较为安全。麻醉药的使用应考虑到药物的浓度、剂量以及可能在体内残留等问题;椎管内麻醉：对于肥胖程度较轻的病人，在满足手术需要的情况下，也可选用椎管内麻醉。

    麻醉前的注意事项

    1 对于活动量较少的肥胖病人来说，因易于发生下肢静脉血栓，其中下肢静脉血栓，由各种类型的因素所致的下肢静脉血流出现缓慢，以及血液呈现出高凝的状态，并淤积于下肢静脉变成血栓。会导致下肢静脉血栓形成 ......