MRI诊断膝关节损伤的临床分析
【摘 要】目的：观察并分析膝关节损伤诊断中应用MRI检查的临床效果。方法：选择本院在2015年2月～2019年3月之间收治的110例膝关节损伤患者，所有患者均先进行64排128层CT扫描检查和计算机X线摄影，之后在进行MRI检查，观察并分析其临床诊断结果。结果：MRI诊断韧带损伤的准确性为72.72%(76/110)，MRI诊断半月板损伤的准确性为87.27%(96/110)，MRI诊断韧骨伤的准确性为65.45%(72/110)。结论：在膝关节损伤的临床诊断中应用MRI检查方法，可以为为临床疾病诊治提供可靠的影像学依据，具有较高诊断准确率，值得进一步研究。
【关键词】MRI;膝关节损伤;临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-03--02
随着各类体育运动的广泛开展，各类损伤发生率也显著上升。就膝关节来讲，如果不重视膝关节损伤，极易影响其正常功能，甚至留有后遗症，降低患者生活质量[1]。而安全、准确的诊断方法在疾病后续治疗中具有重要作用，MRI检查方法能够将骨骼创伤较好显示出来，具有广泛应用前景[2]。本文以110例膝关节损伤为例，详细分析了MRI检查方法的诊断效果，具体报告如下文所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2015年2月～2019年3月之间收治的110例膝关节损伤患者作为临床观察对象，其中女性患者56例，男性患者54例;年10～78岁，平均年龄(36.91±3.59)岁;右膝关节损伤52例，左膝关节损伤58例;受伤原因：高空坠落伤18例，运动锻炼伤害42例，车祸伤50例。患者主要症状为膝关节功能障碍、不稳、弹响、肿痛等。
1.2 方法
所有患者均先进行64排128层CT扫描检查和计算机X线摄影，之后在进行MRI检查。协助患者取仰卧位，足部自然伸直，膝外旋10～15°，固定膝关节，将髌骨下缘与线圈中心对准。成像方位包括横轴位、冠状位以及矢状位。将参数分别设置为：矩阵256*256，视野180～230，均为层间距1mm，层厚4mm，无间隔连续扫描。GRE T2WI：回波时间(TE)7.8ms，重复时间(TR)540ms，激励2次;FSE T1WI：TE10.7ms，TR360ms，激励2次。
2 结果
2.1 韧带损伤的诊断结果
本组110例患者经MRI检查，结果提示关节韧带损伤有76例：多条韧带混合损伤有4例;外侧副韧带损伤有6例，其中2例为挫伤肿胀，4例为部分撕裂，无完全撕裂;内侧副韧带损伤有10例，其中2例为挫伤肿胀，6例为部分撕裂，2例为完全撕裂;后交叉韧带损伤有24例，6例为挫伤肿胀，14例为部分撕裂，4例为完全撕裂;前交叉韧带损伤有32例，其中10例为挫伤肿胀，16例为部分撕裂，6例为完全撕裂。MRI诊断韧带损伤的敏感性为87.09%(54/62)，准确性为72.72%(76/110)，特异性为54.16%(26/48)，假阴性率为12.90%(8/62)，假阳性率为45.83%(22/48)。
2.2 半月板损伤的诊断结果
本组110例患者经MRI检查，结果提示半月板损伤有64例。MRI诊断半月板损伤的敏感性为93.10%(54/58)，准确性为87.27%(96/110)，特异性为80.76%(42/52)，假阴性率为6.89%(4/58)，假阳性率为19.23%(10/52)。
2.3 骨损伤的诊断结果
本组110例患者经MRI检查，结果提示骨挫伤有16例，表现为边界不清的T2高或等信号，T1等或低信号;骨折10例，骨折线表现为长T2或长T1信号。MRI诊断韧骨伤的敏感性为38.46%(20/52)，准确性为65.45%(72/110)，特异性为61.90%(52/58)，假阴性率为61.53%(32/52)，假阳性率为10.34%(6/58)。
3 讨论
膝关节在人体的运动和负重中具有非常重要的作用，是人体活动最多、最复杂以及最大的屈曲关节[3]。在遭受外部暴力的情况下，膝关节极易发生损伤，而随着交通事业的发展，膝关节损伤患者也越来越多。临床CT检查和X线检查均是此病症常用检查方法，但是这些方法不能准确诊断半月板损伤、内外侧副韧带损伤、交叉韧带损伤以及软骨骨折程度，仅仅能诊断关节脱位和骨折;关节镜虽然可以对膝关节的损伤情况和内部结构进行直接观察，同时实现修复、治疗和诊断的目的，但是此方法操作护复杂，且具有创伤性，不能作为常规术前诊断方法[4]。而MRI检查方法具有较好的分辨率，对软组织的不同信号、出血、水肿等非常敏感，且图像清晰，对比度高，能够在多个平面下通过多参数直接成像，准确显示膝关节不同类型的病變及其严重程度。就半月板来讲，其处于正常状态下时，MRI的各个序列均呈现比较均匀的低信号，如果遭受损伤，其信号也会发改变;当膝关节的韧带发生损伤时，局部液体量会有所增加，且出现水肿、出血等症状，损伤位置也会出现异常的高信号;而对于骨损伤来讲，一般的骨损伤经过CT检查和X线检查就能判断其骨折情况，但是对于应力骨折、隐匿性骨折、骨挫伤等情况却很难诊断出但是MRI检查可以准确将其显示出来[5]。本文诊断结果也显示，MRI检查方法对骨损伤、韧带损伤以及半月板损伤的诊断方面具有较高准确性。
总而言之，在膝关节损伤的临床诊断中应用MRI检查方法，可以为为临床疾病诊治提供可靠的影像学依据，具有较高诊断准确率，值得进一步研究。
参考文献
李海洋.膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价[J].现代医用影像学，2019，28(07)：1593-1594.
李开会.探讨MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(13)：25-26.
祁洪云.西门子1.5T核磁共振在膝关节损伤病变鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(13)：40-41.
陈朝军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，60(50)：159-160.
孙秀华，熊虎，冯华军.关于急性膝关节损伤患者的CT与MR对比分析[J].当代医学，2019，25(16)：49-51., http://www.100md.com(刘庆 姚水成 黄曼 文红梅)
【关键词】MRI;膝关节损伤;临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-03--02
随着各类体育运动的广泛开展，各类损伤发生率也显著上升。就膝关节来讲，如果不重视膝关节损伤，极易影响其正常功能，甚至留有后遗症，降低患者生活质量[1]。而安全、准确的诊断方法在疾病后续治疗中具有重要作用，MRI检查方法能够将骨骼创伤较好显示出来，具有广泛应用前景[2]。本文以110例膝关节损伤为例，详细分析了MRI检查方法的诊断效果，具体报告如下文所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2015年2月～2019年3月之间收治的110例膝关节损伤患者作为临床观察对象，其中女性患者56例，男性患者54例;年10～78岁，平均年龄(36.91±3.59)岁;右膝关节损伤52例，左膝关节损伤58例;受伤原因：高空坠落伤18例，运动锻炼伤害42例，车祸伤50例。患者主要症状为膝关节功能障碍、不稳、弹响、肿痛等。
1.2 方法
所有患者均先进行64排128层CT扫描检查和计算机X线摄影，之后在进行MRI检查。协助患者取仰卧位，足部自然伸直，膝外旋10～15°，固定膝关节，将髌骨下缘与线圈中心对准。成像方位包括横轴位、冠状位以及矢状位。将参数分别设置为：矩阵256*256，视野180～230，均为层间距1mm，层厚4mm，无间隔连续扫描。GRE T2WI：回波时间(TE)7.8ms，重复时间(TR)540ms，激励2次;FSE T1WI：TE10.7ms，TR360ms，激励2次。
2 结果
2.1 韧带损伤的诊断结果
本组110例患者经MRI检查，结果提示关节韧带损伤有76例：多条韧带混合损伤有4例;外侧副韧带损伤有6例，其中2例为挫伤肿胀，4例为部分撕裂，无完全撕裂;内侧副韧带损伤有10例，其中2例为挫伤肿胀，6例为部分撕裂，2例为完全撕裂;后交叉韧带损伤有24例，6例为挫伤肿胀，14例为部分撕裂，4例为完全撕裂;前交叉韧带损伤有32例，其中10例为挫伤肿胀，16例为部分撕裂，6例为完全撕裂。MRI诊断韧带损伤的敏感性为87.09%(54/62)，准确性为72.72%(76/110)，特异性为54.16%(26/48)，假阴性率为12.90%(8/62)，假阳性率为45.83%(22/48)。
2.2 半月板损伤的诊断结果
本组110例患者经MRI检查，结果提示半月板损伤有64例。MRI诊断半月板损伤的敏感性为93.10%(54/58)，准确性为87.27%(96/110)，特异性为80.76%(42/52)，假阴性率为6.89%(4/58)，假阳性率为19.23%(10/52)。
2.3 骨损伤的诊断结果
本组110例患者经MRI检查，结果提示骨挫伤有16例，表现为边界不清的T2高或等信号，T1等或低信号;骨折10例，骨折线表现为长T2或长T1信号。MRI诊断韧骨伤的敏感性为38.46%(20/52)，准确性为65.45%(72/110)，特异性为61.90%(52/58)，假阴性率为61.53%(32/52)，假阳性率为10.34%(6/58)。
3 讨论
膝关节在人体的运动和负重中具有非常重要的作用，是人体活动最多、最复杂以及最大的屈曲关节[3]。在遭受外部暴力的情况下，膝关节极易发生损伤，而随着交通事业的发展，膝关节损伤患者也越来越多。临床CT检查和X线检查均是此病症常用检查方法，但是这些方法不能准确诊断半月板损伤、内外侧副韧带损伤、交叉韧带损伤以及软骨骨折程度，仅仅能诊断关节脱位和骨折;关节镜虽然可以对膝关节的损伤情况和内部结构进行直接观察，同时实现修复、治疗和诊断的目的，但是此方法操作护复杂，且具有创伤性，不能作为常规术前诊断方法[4]。而MRI检查方法具有较好的分辨率，对软组织的不同信号、出血、水肿等非常敏感，且图像清晰，对比度高，能够在多个平面下通过多参数直接成像，准确显示膝关节不同类型的病變及其严重程度。就半月板来讲，其处于正常状态下时，MRI的各个序列均呈现比较均匀的低信号，如果遭受损伤，其信号也会发改变;当膝关节的韧带发生损伤时，局部液体量会有所增加，且出现水肿、出血等症状，损伤位置也会出现异常的高信号;而对于骨损伤来讲，一般的骨损伤经过CT检查和X线检查就能判断其骨折情况，但是对于应力骨折、隐匿性骨折、骨挫伤等情况却很难诊断出但是MRI检查可以准确将其显示出来[5]。本文诊断结果也显示，MRI检查方法对骨损伤、韧带损伤以及半月板损伤的诊断方面具有较高准确性。
总而言之，在膝关节损伤的临床诊断中应用MRI检查方法，可以为为临床疾病诊治提供可靠的影像学依据，具有较高诊断准确率，值得进一步研究。
参考文献
李海洋.膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价[J].现代医用影像学，2019，28(07)：1593-1594.
李开会.探讨MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(13)：25-26.
祁洪云.西门子1.5T核磁共振在膝关节损伤病变鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(13)：40-41.
陈朝军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，60(50)：159-160.
孙秀华，熊虎，冯华军.关于急性膝关节损伤患者的CT与MR对比分析[J].当代医学，2019，25(16)：49-51., http://www.100md.com(刘庆 姚水成 黄曼 文红梅)