综合护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应及术后疼痛的影响

http://www.100md.com 2019年11月1日 《健康必读·下旬刊》 2019年第11期

     【摘 要】目的：探讨综合护理干预在甲状腺瘤手术患者中的应用效果。方法：选取在我院行手术切除治疗的甲状腺瘤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较其应激反应情况及术后疼痛程度。结果：护理后观察组SAS评分、SDS评分、术中心率、收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)。术后24hVAS评分也低于对照组(P<0.05)。结论：综合护理干预能减轻甲状腺瘤手术患者的应激反应及术后疼痛程度。

    【关键词】综合护理干预;甲状腺瘤;疼痛;应激反应

    【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-03--01

    甲状腺瘤是临床常见良性肿瘤，其恶变率约占10%，须及早进行手术治疗。手术可引发一定程度的心理及生理应激反应，严重时会影响神经内分泌和循环系统，对手术治疗造成干扰，影响治疗效果，诱发多种并发症[1]。术后疼痛可诱发多种负性情绪，影响疗效及预后[2]。因此采取措施减轻手术患者应激反应及术后疼痛十分必要。我院对接受手术切除治疗的甲状腺瘤患者实施综合护理干预，旨在观察其对患者应激反应及术后疼痛的影响，为临床干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取于2018年6月～2019年6月在我院行手术治疗的甲状腺瘤患者80例，均经病理证实为甲状腺瘤，患者知情同意，排除甲狀腺癌或精神异常者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男12例，女28例，年龄24～48(36.14±7.20)岁。观察组男13例，女27例，年龄22～46(35.80±7.58)岁。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组接受常规健康宣教、做好术前准备及术中配合，术后密切观察病情及并发症发生情况等常规护理。

    1.2.2 观察组在常规护理基础上接受综合护理干预：(1)心理干预。入院后护理人员主动了解患者心理状态，提供心理疏导，介绍治疗成功病例，增强其治疗信心，缓解或消除负性情绪。(2)认知干预。①帮助患者适应角色。护理人员首先评估患者的身心状况，积极沟通，取得信任，建立良好护患关系;以通俗易懂的语言介绍甲状腺瘤相关知识、疗法及效果，提高患者对疾病的认知水平，使其平稳进入患者角色，配合治疗及护理。②帮助过渡至社会角色。术后指导患者开展肢体运动及语言功能、吞咽训练等，以促进术后康复;护理人员通过沟通使患者理性认识自身状况，尽快回归家庭及社会，开始正常生活。(3)体位干预。术前取头低肩高仰卧位，术后协助摆正体位，告知患者颈部勿剧烈转动，指导有效咳嗽;指导术后下床活动，耐受力较差或合并颈椎病者适当垫高头部体位，以缓解创口及头部疼痛感。(4)行为干预。通过看书、看电影、听音乐等方式转移注意力，缓解术后疼痛;指导开展肌肉放松和腹式呼吸运动，每日1次，每次15min。

    1.3 观察指标

    1.3.1 应激反应[3]采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态，记录术中心率、血压。

    1.3.2 疼痛程度于术后12h、24h采用视觉模拟评分法(VAS)[4]评估疼痛程度。

    1.4 统计学方法采用SPSS20.0软件，计量资料以()表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组应激反应指标评测情况比较护理后观察组SAS评分、SDS评分、术中心率、血压均低于对照组(P<0.05)。见表1。

    2.2 两组术后疼痛程度比较术后24h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    外科手术可使患者心理和生理产生剧烈变化，导致神经及行为异常，引发内分泌紊乱。术后疼痛是手术患者常见并发症之一，研究证实术后24h内患者的疼痛程度最重，术后48h可逐渐减轻[4]。甲状腺是与情绪密切相关的内分泌器官，手术治疗可使患者产生强烈的应激反应，影响手术顺利进行，严重时会诱发心肌缺血、心梗或影响创口愈合等，对预后不利。

    综合性护理干预是依据患者实情而制定的针对性护理干预模式，更符合临床护理需求，较常规护理方案更人性化[3]。本研究对甲状腺瘤手术患者实施综合护理干预，结果显示观察组SAS和SDS评分较对照组更低，术中心率、血压更稳定，术后24hVAS评分更低，表明上述干预模式能有效减轻应激反应及术后疼痛程度。究其原因，认为通过心理疏导和认知干预能有效缓解患者的负面情绪，提高其对疾病的认知水平，提高治疗依从性，树立治疗信心，克服过度应激反应;给予体位干预和行为干预能提高患者的手术舒适度，促进切口愈合及术后康复，减轻术后因体位及其他原因所带来的疼痛感，进而降低疼痛程度。

    综上所述，综合护理干预能减轻甲状腺瘤手术患者的应激反应及术后疼痛程度，提高患者的适应能力，确保手术顺利进行，值得推广应用。

    参考文献

    张钰，李才.围手术期优质护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(12)：1528-1530.

    韩霞，李娟，杨翠丽，等.认知干预在甲状腺瘤手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15(11)：85-87.

    郭晓晶.综合性护理干预对甲状腺腺瘤手术患者应激反应及疼痛的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31(1)：75-77.

    张秀芳，李瑞燕.护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响[J].河北医学，2015，21(7)：1207-1210.(苏莉 刘瑞莉)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2019/11/229.htm