【摘 要】急性胆管炎是指肝、内外胆管的急性炎症，其总病死率为10%～30%【1】，死因大多是感染性休克以及多器官功能衰竭。因此及时合理使用抗菌药物对急性胆管炎预后极为重要。现将参与的l例急性胆管炎患者抗感染方案进行分析，以期为临床医师合理用药提供意见与建议。

    【关键词】急性胆管炎 感染性休克 多器官功能衰竭 药学监护 药学服务 合理用药

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-03--01

    1 病例资料

    1.1 病史摘要

    患者，男，38岁。于入院前10小时无明确诱因出现上腹部胀痛，无肩背部放射痛，有恶心，无呕吐，轻度反酸、嗳气，入院前3小时出现寒战，未发热(体温未测)，急就诊入院。

    体格检查：体温：36.9℃ 脉搏：106次/分 呼吸：20次/分 血压100/60mmHg。患者发育正常，营养一般。咽部无充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体红肿，表面有脓性渗出物，双下颌角淋巴结有触压痛。腹壁软，剑突下及右下腹有压痛，肝脾区无叩击痛，肠鸣音正常。

    既往病史：平素体健，无明确药物及食物过敏史，曾有消化性溃疡病史。

    实验室检查：白细胞11.36×109/L，中性粒细胞86%，总胆红素87.9umol/l，直接胆红素 55.5umol/l ......