增液汤加味结合小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床研究
【摘 要】目的：将增液汤加味结合小儿推拿的方法应用在小儿功能性便秘疾病的治疗中，得出具体的临床应用效果。方法：选取2019年1月—2019年8月来我院进行治疗的小儿功能性便秘患者60例，采用随机表法，将研究病例分为对照组30例，试验组30例。对照组以经方增液汤口服，每日1剂，口服。试验组以经方增液汤加味结合小儿推拿治疗，在增液汤的基础上根据不同的症型进行加味调整。在口服中药的同时，推拿穴位如清板门、清补脾、清大肠、补肾、揉膊阳池、调五脏、揉腹、摩腹、下推下七节骨、揉龟尾等。对两组患儿的功能性便秘治疗情况进行对比分析，得出相应的结果。结果：对照组中，病发率8(26.67%)例，复发率6(20.00%)，治疗时间28±2d，治愈率22(73.33%)。试验组病发率1(3.33%)例，复发率2(6.67%)，治疗时间19±1d，治愈率29(96.67%)。试验组并发症、复发率、治疗时间明显低于对照组，试验组治愈率明显高于对照组。结论：通过本研究发现增液汤结合小儿推拿治疗小儿功能性便秘能使患儿早日解除疾病痛苦，并降低了并发症及复发率，缩短治疗时间，提高治愈率，具有良好的临床应用效果，具有较高的临床应用价值，可以进行相应的推广和应用。
【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
功能性便秘是儿科临床儿科常见病、多发病，其全球发病率为3%，占消化专科就诊人数的25%，不仅对儿童的身心健康造成威胁，严重时可影响生活质量，加重家庭经济和精神负担，是目前儿科邻域值得关注的重要问题。我国医学有关于便秘的记载很多，但总体原则上可分为“虚秘”与“实秘”两大类。虚秘因小儿先天不足或脾胃运化无力，津液输布失常，肠燥失润导致;实秘因素体易生内热，小儿肠道运化功能薄弱，饮食调理不当，嗜食肥甘厚腻之品，使内热丛生，淤积肠道之内，津液输布失常，淤而化热。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年8月来我院进行治疗的小儿功能性便秘患者60例，采用随机表法，将研究病例分为对照组30例，试验组30例。对照组30例患儿中，年龄6月—1岁，平均年龄0.5±0.32岁。试验组30例患儿中，年龄6月—1岁，平均年龄0.5±0.36岁。排除器质性病变如先天性巨结肠、肛门直肠畸形、神经源性便秘等。对参与本次研究的所有患儿及家属，进行试验过程的全面讲解，并且由患者监护人，签署试验知情书。
1.2 方法 采用随机表法，将研究病例分为对照组30例，试验组30例。对照组以经方增液汤口服(基本药物组成：玄参、麦冬、生地);日1剂，口服：试验组以经方增液汤加味结合小儿推拿治疗，在增液汤的基础上根据不同的症型进行加味。针对实性便秘增加瓜萎、莱菔子、鸡内金、黄连、大黄等药物;针对虚性便秘增加当归、牛膝、肉苁蓉、升麻、黄芪等药物。在口服中药的同时(中药临方加工为糖浆，以改善口味，便于患儿接受服用)，推拿穴位如清板门、清补脾、清大肠、补肾、揉膊阳池、调五脏、揉腹、摩腹、下推下七节骨、揉龟尾;在药物调理的基础上通过穴位刺激，增强脾胃功能，促进药物吸收。
1.3 统计学处理 对本次试验中得到的试验数据，采用统计学软件SPSS19.0进行分析和研究，计数资料利用χ2检验。
2 结果
两组患儿并发症、复发率、治疗时间及治愈率对比分析
对照组中，病发率8(26.67%)例，复发率6(20.00%)，治疗时间28±2d，治愈率22(73.33%)。试验组病发率1(3.33%)例，复发率2(6.67%)，治疗时间19±1d，治愈率29(96.67%)。试验组并发症、复发率、治疗时间明显低于对照组，试验组治愈率明显高于对照组。
3 讨论
国内外在小儿功能性便秘的治疗上，广泛采用了物理、药物、心理诱导、手术等多种治疗方法。近年开始以生物反馈理论为基础对小儿功能性便秘进行心理治疗方法。传统医学中，便秘多以中药、润肠(开塞露、肥皂)等物理疗法为主，均取得了良好疗效。但不论中药西药都存在缺陷，容易形成药物依赖，不少患者最终必须依靠泻药才能排便且剂量越来越大，档次越来越高。药物本身对人体的不良影响：长期用药虽能排便，但其毒副作用易造成人体身心的伤害。药物的不可控性：药物进入体内后，受药物、体质、患者当时的状态等因素影响，其发挥效应的不确定因素太多，难于达到理想的排便状态(如1次/日)。小儿服药不配合。通过采用增液汤加味结合小儿推拿的方法，可以实现患儿脾胃功能的增强，促进药物的吸收，更好的确保小儿的配合。整个治疗的过程可以进行全面的控制，治疗的方法具有毒副作用小，痛苦小的特点，可以实现患儿对治疗效果的合理配合。在本次试验中，对照组中，病發率8(26.67%)例，复发率6(20.00%)，治疗时间28±2d，治愈率22(73.33%)。试验组病发率1(3.33%)例，复发率2(6.67%)，治疗时间19±1d，治愈率29(96.67%)。试验组并发症、复发率、治疗时间明显低于对照组，试验组治愈率明显高于对照组。
综上所述，通过本研究发现增液汤结合小儿推拿治疗小儿功能性便秘能使患儿早日解除疾病痛苦，并降低了并发症及复发率，缩短治疗时间，提高治愈率，具有良好的临床应用效果，具有较高的临床应用价值，可以进行相应的推广和应用。
参考文献：
复方丁香开胃贴联合思连康对小儿功能性便秘的效果探讨[J].刘娟.光明中医.2015(06)
试析中医辨证治疗小儿功能性便秘的临床效果[J].张书博.人人健康.2017(08)
小儿功能性便秘的病因和治疗[J].寒冰，胡金凌，刘增柱.光明中医.2010(08)
养阴清热汤治疗小儿功能性便秘37例[J].石艳红，区庆端.山东中医药大学学报.2009(05)
自制通便贴治疗功能性便秘的临床价值体会[J].李海涛.中国农村卫生.2018(22)论坛.2018(01)
现代针灸技术与缓解便秘有关[J].翁家瑶.心血管病防治知识(科普版).2017(03), 百拇医药(王琳 朱芳生)
【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
功能性便秘是儿科临床儿科常见病、多发病，其全球发病率为3%，占消化专科就诊人数的25%，不仅对儿童的身心健康造成威胁，严重时可影响生活质量，加重家庭经济和精神负担，是目前儿科邻域值得关注的重要问题。我国医学有关于便秘的记载很多，但总体原则上可分为“虚秘”与“实秘”两大类。虚秘因小儿先天不足或脾胃运化无力，津液输布失常，肠燥失润导致;实秘因素体易生内热，小儿肠道运化功能薄弱，饮食调理不当，嗜食肥甘厚腻之品，使内热丛生，淤积肠道之内，津液输布失常，淤而化热。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年8月来我院进行治疗的小儿功能性便秘患者60例，采用随机表法，将研究病例分为对照组30例，试验组30例。对照组30例患儿中，年龄6月—1岁，平均年龄0.5±0.32岁。试验组30例患儿中，年龄6月—1岁，平均年龄0.5±0.36岁。排除器质性病变如先天性巨结肠、肛门直肠畸形、神经源性便秘等。对参与本次研究的所有患儿及家属，进行试验过程的全面讲解，并且由患者监护人，签署试验知情书。
1.2 方法 采用随机表法，将研究病例分为对照组30例，试验组30例。对照组以经方增液汤口服(基本药物组成：玄参、麦冬、生地);日1剂，口服：试验组以经方增液汤加味结合小儿推拿治疗，在增液汤的基础上根据不同的症型进行加味。针对实性便秘增加瓜萎、莱菔子、鸡内金、黄连、大黄等药物;针对虚性便秘增加当归、牛膝、肉苁蓉、升麻、黄芪等药物。在口服中药的同时(中药临方加工为糖浆，以改善口味，便于患儿接受服用)，推拿穴位如清板门、清补脾、清大肠、补肾、揉膊阳池、调五脏、揉腹、摩腹、下推下七节骨、揉龟尾;在药物调理的基础上通过穴位刺激，增强脾胃功能，促进药物吸收。
1.3 统计学处理 对本次试验中得到的试验数据，采用统计学软件SPSS19.0进行分析和研究，计数资料利用χ2检验。
2 结果
两组患儿并发症、复发率、治疗时间及治愈率对比分析
对照组中，病发率8(26.67%)例，复发率6(20.00%)，治疗时间28±2d，治愈率22(73.33%)。试验组病发率1(3.33%)例，复发率2(6.67%)，治疗时间19±1d，治愈率29(96.67%)。试验组并发症、复发率、治疗时间明显低于对照组，试验组治愈率明显高于对照组。
3 讨论
国内外在小儿功能性便秘的治疗上，广泛采用了物理、药物、心理诱导、手术等多种治疗方法。近年开始以生物反馈理论为基础对小儿功能性便秘进行心理治疗方法。传统医学中，便秘多以中药、润肠(开塞露、肥皂)等物理疗法为主，均取得了良好疗效。但不论中药西药都存在缺陷，容易形成药物依赖，不少患者最终必须依靠泻药才能排便且剂量越来越大，档次越来越高。药物本身对人体的不良影响：长期用药虽能排便，但其毒副作用易造成人体身心的伤害。药物的不可控性：药物进入体内后，受药物、体质、患者当时的状态等因素影响，其发挥效应的不确定因素太多，难于达到理想的排便状态(如1次/日)。小儿服药不配合。通过采用增液汤加味结合小儿推拿的方法，可以实现患儿脾胃功能的增强，促进药物的吸收，更好的确保小儿的配合。整个治疗的过程可以进行全面的控制，治疗的方法具有毒副作用小，痛苦小的特点，可以实现患儿对治疗效果的合理配合。在本次试验中，对照组中，病發率8(26.67%)例，复发率6(20.00%)，治疗时间28±2d，治愈率22(73.33%)。试验组病发率1(3.33%)例，复发率2(6.67%)，治疗时间19±1d，治愈率29(96.67%)。试验组并发症、复发率、治疗时间明显低于对照组，试验组治愈率明显高于对照组。
综上所述，通过本研究发现增液汤结合小儿推拿治疗小儿功能性便秘能使患儿早日解除疾病痛苦，并降低了并发症及复发率，缩短治疗时间，提高治愈率，具有良好的临床应用效果，具有较高的临床应用价值，可以进行相应的推广和应用。
参考文献：
复方丁香开胃贴联合思连康对小儿功能性便秘的效果探讨[J].刘娟.光明中医.2015(06)
试析中医辨证治疗小儿功能性便秘的临床效果[J].张书博.人人健康.2017(08)
小儿功能性便秘的病因和治疗[J].寒冰，胡金凌，刘增柱.光明中医.2010(08)
养阴清热汤治疗小儿功能性便秘37例[J].石艳红，区庆端.山东中医药大学学报.2009(05)
自制通便贴治疗功能性便秘的临床价值体会[J].李海涛.中国农村卫生.2018(22)论坛.2018(01)
现代针灸技术与缓解便秘有关[J].翁家瑶.心血管病防治知识(科普版).2017(03), 百拇医药(王琳 朱芳生)