急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影临床分析
【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影临床价值。方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，对患者分别进行心脏超声及冠脉造影检查。分析不同冠脉病变程度患者心脏超声指标。结果：本研究86例患者，经心脏超声检查得到明确诊断83例，与冠脉造影检查结果符合率为96.5%。冠脉造影检查结果提示，86例患者中有单支病变患者47例，双支病变24例，三支病变15例。心脏超声指标显示，随着病变支数增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三组具有明显差异(P<0.05)。结论：对急性心肌梗死患者进行心脏超声诊断，可对左室壁各节段的运动状况有效观察，同时能够对心脏功能和结构全面评价，对患者临床治疗提供有效理论依据。所以，在急性心肌梗死患者临床诊断中，值得大力推广和应用。
【关键词】急性心肌梗死;心脏超声;冠脉造影;临床分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--02
急性心肌梗死为临床多发病，主要由冠状动脉管腔闭塞或狭窄引起，导致心肌细胞死亡、心肌缺氧缺血。急性心肌梗死具有发病及进展速度快、预后效果差等临床特点，中老年为该病主要发病群体，随着我国老龄化现象不断加重，该病发病率出现逐年上升趋势[1]。急性心肌梗死对患者身体健康产生较大影响，因此应探究有效方法对其进行早期诊断。当前认为心肌缺血诊断重要依据为心脏超声出现缺血节段的室壁异常运动，该诊断方法具有价格低廉、可重复操作、无创等优势。本研究围绕急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影临床价值进行探讨，希望为患者提供更有效诊断方法，提高临床诊断有效率，改善临床症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者。纳入标准：①纳入临床资料完善，可配合本研究患者;②纳入胸痛时间在30分钟以上，硝酸甘油片治疗后没有取得明显治疗效果患者;③纳入伴有血清心肌酶指标升高患者;④纳入经心电图检查，呈现两个相邻胸导联ST段抬高现象患者。排除标准：①排除已将在本研究前接受溶栓治疗患者;②排除发病时间在12小时以上患者;③排除合并恶性肿瘤、血管疾病、肝肾功能不全和严重感染患者。86例患者，男45例，女41例，年龄45-80岁，平均年龄(67.2±1.2)岁。本研究已经得到患者同意，经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
冠脉造影检查：患者取常规右冠、左冠分别投照2个体位和6个体位，将一侧导管股动脉向主动脉窦部放入，选择泛影葡胺进行造影，对左冠状动脉、右冠状动脉、回旋支应用东软6000x线数字减影仪进行造影显示，对冠脉狭窄、有无病变进行观察。脉中任何1支内径狭窄≥50%为阳性标准。心脏超声检查：应用PhilisPIE33型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断选择S5-1探头，对左室系列、左室长轴及心尖两腔短轴切面借助，对室壁有无节段性运动失常现象进行观察，主要为室壁瘤、运动消失或减弱等，如果出现上述一种现象，则对其判定。另外，对左室长轴切面选取，对左室射血分数(LvEr)及左心室舒张末期内径(LvEDD)测量[2]。
1.3 观察指标
分析不同冠脉病变程度患者心脏超声指标，对单支病变、双支病变、三支病变冠脉心脏超声检测左心室舒张末内径(LVEDD)及射血分数(LVEF)指标分析。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0分析，计数，进行χ2(%)检验，计量，进行t检测()检验，P<0.05时，存在差异。
2 结果
2.1 分析不同冠脉病变程度患者心脏超声指标 本研究86例患者，经心脏超声检查得到明确诊断83例，与冠脉造影检查结果符合率为96.5%。冠脉造影检查结果提示，86例患者中有单支病变患者47例，双支病变24例，三支病变15例。心脏超声指标显示，随着病变支数增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三组具有明显差异(P<0.05)
3 讨论
当前，随着人们生活方式不断改变和社会不断发展，冠心病发病率逐年上升。机械应力、炎性刺激和血管内皮功能紊乱为急性心肌梗死主要发病机制，不稳定斑块为主要作用位置，会引起破裂，引起血栓症状，阻塞冠状动脉，出现心室壁坏死和缺血，心室壁收缩功能丧失或减弱，出现异常收缩运动，对心功能产生影响，引发心力衰竭[3]。
本研究对心肌酶学、胸痛和心电图ST段变化进行检查，同时可对冠状动脉状况直观评价，可对分支及主干解剖结构有效显示，能够对患者治疗提供有效理论依据。冠状动脉造影需使用造影剂并经过动脉穿刺，对技术人员和设备具有非常高的辐射和要求[4]。心脏超声能都避免上述现象，具有可重复、无创伤和简便等临床特点，对急性心肌梗死具有非常高的临床应用价值。研究结果显示，本研究86例患者，经心脏超声检查得到明确诊断83例，与冠脉造影检查结果符合率为96.5%。冠脉造影检查结果提示，86例患者中有单支病变患者47例，双支病变24例，三支病变15例。心脏超声指标显示，随着病变支数增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三组具有明显差异(P<0.05)。结果表明，对急性心肌梗死患者进行临床诊断，心脏超声诊断具有更高临床诊断价值，心脏超声能够对心脏大小和室壁厚度进行检查，能够对LVEF值进行估算，对患者心功能评价具有非常高的临床应用价值。通过冠状动脉造影检查，随着病变程度不断加重，会出现更严重心脏结构变化，具有更差心功能。
综上所述，对急性心肌梗死患者进行心脏超声诊断，可对左室壁各节段的运动状况有效观察，同时能够对心脏功能和结构全面评价，对患者临床治疗提供有效理论依据。所以，在急性心肌梗死患者临床诊断中，值得大力推广和应用。
参考文献
崔晶晶，周青，曹省，等.超声靶向破坏微泡联合核定位信号肽增强基因转染治疗犬心肌梗死的实验研究[J].中华超声影像学杂志，2017，26(2)：159-164.
徐帆，張容亮，孙月，等.急性冠脉闭塞兔心肌微循环灌注的定量研究[J].中国超声医学杂志，2018，34(10)：84-87.
梁鸿彬，郭谦，张新禄，等.血管内超声指导急性冠脉综合征患者冠状动脉非左主干临界病变治疗的临床效果[J].南方医科大学学报，2017，2(05)：145-149.
缪晓帆，王窻，林欣.冠脉介入治疗围手术期使用保肾片防治造影剂肾病的临床研究[J].南京中医药大学学报，2018，34(05)：22-25., 百拇医药(李婧)
【关键词】急性心肌梗死;心脏超声;冠脉造影;临床分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--02
急性心肌梗死为临床多发病，主要由冠状动脉管腔闭塞或狭窄引起，导致心肌细胞死亡、心肌缺氧缺血。急性心肌梗死具有发病及进展速度快、预后效果差等临床特点，中老年为该病主要发病群体，随着我国老龄化现象不断加重，该病发病率出现逐年上升趋势[1]。急性心肌梗死对患者身体健康产生较大影响，因此应探究有效方法对其进行早期诊断。当前认为心肌缺血诊断重要依据为心脏超声出现缺血节段的室壁异常运动，该诊断方法具有价格低廉、可重复操作、无创等优势。本研究围绕急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影临床价值进行探讨，希望为患者提供更有效诊断方法，提高临床诊断有效率，改善临床症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者。纳入标准：①纳入临床资料完善，可配合本研究患者;②纳入胸痛时间在30分钟以上，硝酸甘油片治疗后没有取得明显治疗效果患者;③纳入伴有血清心肌酶指标升高患者;④纳入经心电图检查，呈现两个相邻胸导联ST段抬高现象患者。排除标准：①排除已将在本研究前接受溶栓治疗患者;②排除发病时间在12小时以上患者;③排除合并恶性肿瘤、血管疾病、肝肾功能不全和严重感染患者。86例患者，男45例，女41例，年龄45-80岁，平均年龄(67.2±1.2)岁。本研究已经得到患者同意，经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
冠脉造影检查：患者取常规右冠、左冠分别投照2个体位和6个体位，将一侧导管股动脉向主动脉窦部放入，选择泛影葡胺进行造影，对左冠状动脉、右冠状动脉、回旋支应用东软6000x线数字减影仪进行造影显示，对冠脉狭窄、有无病变进行观察。脉中任何1支内径狭窄≥50%为阳性标准。心脏超声检查：应用PhilisPIE33型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断选择S5-1探头，对左室系列、左室长轴及心尖两腔短轴切面借助，对室壁有无节段性运动失常现象进行观察，主要为室壁瘤、运动消失或减弱等，如果出现上述一种现象，则对其判定。另外，对左室长轴切面选取，对左室射血分数(LvEr)及左心室舒张末期内径(LvEDD)测量[2]。
1.3 观察指标
分析不同冠脉病变程度患者心脏超声指标，对单支病变、双支病变、三支病变冠脉心脏超声检测左心室舒张末内径(LVEDD)及射血分数(LVEF)指标分析。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0分析，计数，进行χ2(%)检验，计量，进行t检测()检验，P<0.05时，存在差异。
2 结果
2.1 分析不同冠脉病变程度患者心脏超声指标 本研究86例患者，经心脏超声检查得到明确诊断83例，与冠脉造影检查结果符合率为96.5%。冠脉造影检查结果提示，86例患者中有单支病变患者47例，双支病变24例，三支病变15例。心脏超声指标显示，随着病变支数增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三组具有明显差异(P<0.05)
3 讨论
当前，随着人们生活方式不断改变和社会不断发展，冠心病发病率逐年上升。机械应力、炎性刺激和血管内皮功能紊乱为急性心肌梗死主要发病机制，不稳定斑块为主要作用位置，会引起破裂，引起血栓症状，阻塞冠状动脉，出现心室壁坏死和缺血，心室壁收缩功能丧失或减弱，出现异常收缩运动，对心功能产生影响，引发心力衰竭[3]。
本研究对心肌酶学、胸痛和心电图ST段变化进行检查，同时可对冠状动脉状况直观评价，可对分支及主干解剖结构有效显示，能够对患者治疗提供有效理论依据。冠状动脉造影需使用造影剂并经过动脉穿刺，对技术人员和设备具有非常高的辐射和要求[4]。心脏超声能都避免上述现象，具有可重复、无创伤和简便等临床特点，对急性心肌梗死具有非常高的临床应用价值。研究结果显示，本研究86例患者，经心脏超声检查得到明确诊断83例，与冠脉造影检查结果符合率为96.5%。冠脉造影检查结果提示，86例患者中有单支病变患者47例，双支病变24例，三支病变15例。心脏超声指标显示，随着病变支数增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三组具有明显差异(P<0.05)。结果表明，对急性心肌梗死患者进行临床诊断，心脏超声诊断具有更高临床诊断价值，心脏超声能够对心脏大小和室壁厚度进行检查，能够对LVEF值进行估算，对患者心功能评价具有非常高的临床应用价值。通过冠状动脉造影检查，随着病变程度不断加重，会出现更严重心脏结构变化，具有更差心功能。
综上所述，对急性心肌梗死患者进行心脏超声诊断，可对左室壁各节段的运动状况有效观察，同时能够对心脏功能和结构全面评价，对患者临床治疗提供有效理论依据。所以，在急性心肌梗死患者临床诊断中，值得大力推广和应用。
参考文献
崔晶晶，周青，曹省，等.超声靶向破坏微泡联合核定位信号肽增强基因转染治疗犬心肌梗死的实验研究[J].中华超声影像学杂志，2017，26(2)：159-164.
徐帆，張容亮，孙月，等.急性冠脉闭塞兔心肌微循环灌注的定量研究[J].中国超声医学杂志，2018，34(10)：84-87.
梁鸿彬，郭谦，张新禄，等.血管内超声指导急性冠脉综合征患者冠状动脉非左主干临界病变治疗的临床效果[J].南方医科大学学报，2017，2(05)：145-149.
缪晓帆，王窻，林欣.冠脉介入治疗围手术期使用保肾片防治造影剂肾病的临床研究[J].南京中医药大学学报，2018，34(05)：22-25., 百拇医药(李婧)