哺乳期必须进行外科手术时，临床麻醉用药的安全性
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)02-03--01
相信很多人都曾聽说过母乳喂养的好处，母乳不仅有利于促进宝宝的生长发育、提高免疫功能，还能增强母婴之间的感情。美国儿科协会推荐把母乳作为 6 个月以内婴儿的唯一食物，而且建议母乳喂养的时间更长。但是如果处于哺乳期的妈妈出现了一些健康问题，需要在麻醉的情况下进行手术时，是不是会有对宝宝有所影响呢？接受过麻醉药物之后是不是就要立即中断哺乳呢？如果对宝宝进行哺乳是不是会影响正常生长发育呢？
不用着急，接下来就一起来看看哺乳期必须进行外科手术时，临床麻醉用药的安全性到底怎么样呢？
临床麻醉药物用于哺乳期妇女所产生的影响需要考虑多方面因素，包括药物在母体内的代谢动力学、婴儿自身的身体状况、哺乳时间长短等。
一、哺乳期药物在血浆和乳汁间的转运
药物一般是通过乳汁进入婴儿体内，而药物要想进入乳汁还需要一个从血浆到乳汁的扩散过程。不同相对分子质量的药物有不同的特点，因此有的可以很快进入血浆，有的则比较缓慢。相对分子质量小于200的小分子药物可以迅速在血浆和乳汁中达到平衡，也就是说，小分子药物能够比较轻易得进入乳汁。而相对分子质量大于800的大分子药物却需要3～5 天的时间才能从血浆进入乳汁，那个时候，药物已经被稀释地几乎没有什么药性了。
母体的乳汁是呈弱酸性的，酸和碱能够很容易结合，但是弱酸性药物却很难进入乳汁。
还有蛋白结合率高的药物和带电离子多的药物都是不容易进入乳汁的。另外，母体血浆药物与乳汁中的药物有时可以相互渗透的。只要血浆药物浓度和乳汁药物浓度未达到平衡，均会出现渗透作用。也就是说，如果血浆药物浓度高于乳汁药物浓度，药物可以从血浆中进入乳汁中;相反的，如果血浆药物浓度低于乳汁药物浓度，药物则可以从乳汁进入血浆中。如果母亲体内的药物浓度是已知的，宝宝通过乳汁所获得药物的理论剂量是可以计算得出的。
婴儿的理论剂量=(母乳内药物浓度*婴儿每天摄取母乳量)/婴儿体重。
相对婴儿剂量(RID)经常用来评估哺乳期用药的安全性。
RID=(婴儿剂量/母亲剂量)*100%
当RID<2%时，婴儿所摄入药物为微量，当2%10%时，婴儿所摄入药物为大量。一般来说，只要相对婴儿剂量小于 10%时，就已经是比较安全的了。可以放心的进行哺乳。
二、婴幼儿自身身体情况
除了药物特点以及母体因素之外，婴儿自身的身体状况也和药物影响有着密不可分的关系。婴儿的大小、体重、身体状况、是否早产等都是用药的重要评估标准。一些身体比较虚弱、消化系统功能不够稳定的宝宝用药风险相较于正常的宝宝会增大。
三、哺乳期进行手术后继续哺乳的利弊
很多新妈妈在哺乳期进行完手术之后就不再继续对宝宝进行哺乳，怕的就是对宝宝有不好的影响，害怕麻醉药影响孩子正常生长发育。但是实际上，这种担忧是过分谨慎了。由于对于药物信息的缺乏，许多人觉得只要是药都肯定会给婴儿带来伤害，甚至感冒了也不吃药，或者直接中断哺乳。
其实，哺乳期进行麻醉手术之后是否继续哺乳取决于手术的类型、大小、母亲的精神及意愿，因为局部麻醉和绝大多数全麻药都不会给婴幼儿带来伤害。即使有小部分麻醉药是哺乳期禁忌药，或者会对婴儿产生不良影响，但医生在进行手术前会了解病人的基本情况，自然不可能给病人用哺乳期禁忌药。所以，新妈妈们大可不必担忧，只要所使用的麻醉药物正确，所使用药物的剂量正确，那么安全性是比较高的。不论是对于宝宝还是妈妈而言，都是利大于弊的。
所以说，进行麻醉的妈妈完全没有必要中断哺乳的必要的。一方面，由于药物自身的特性，一些药物根本就不会进入乳汁内，妈妈们可以向医生了解一下用药的种类，询问药物是否为小分子药物。另一方面，麻醉药的剂量本来就很小，婴儿从乳汁中也只能获取很小的一部分，并不会造成太大的不良影响。而且，有的药物是不能够通过婴儿的消化系统的，因此也不会被吸收，直接就排除体外了。所以，哺乳期的母亲在麻醉手术前告诉医生还在哺乳期后，一般只要母亲苏醒之后，身体状态比较稳定，并且愿意继续哺乳的情况下是可以直接进行哺乳的。, 百拇医药(孙华东)
相信很多人都曾聽说过母乳喂养的好处，母乳不仅有利于促进宝宝的生长发育、提高免疫功能，还能增强母婴之间的感情。美国儿科协会推荐把母乳作为 6 个月以内婴儿的唯一食物，而且建议母乳喂养的时间更长。但是如果处于哺乳期的妈妈出现了一些健康问题，需要在麻醉的情况下进行手术时，是不是会有对宝宝有所影响呢？接受过麻醉药物之后是不是就要立即中断哺乳呢？如果对宝宝进行哺乳是不是会影响正常生长发育呢？
不用着急，接下来就一起来看看哺乳期必须进行外科手术时，临床麻醉用药的安全性到底怎么样呢？
临床麻醉药物用于哺乳期妇女所产生的影响需要考虑多方面因素，包括药物在母体内的代谢动力学、婴儿自身的身体状况、哺乳时间长短等。
一、哺乳期药物在血浆和乳汁间的转运
药物一般是通过乳汁进入婴儿体内，而药物要想进入乳汁还需要一个从血浆到乳汁的扩散过程。不同相对分子质量的药物有不同的特点，因此有的可以很快进入血浆，有的则比较缓慢。相对分子质量小于200的小分子药物可以迅速在血浆和乳汁中达到平衡，也就是说，小分子药物能够比较轻易得进入乳汁。而相对分子质量大于800的大分子药物却需要3～5 天的时间才能从血浆进入乳汁，那个时候，药物已经被稀释地几乎没有什么药性了。
母体的乳汁是呈弱酸性的，酸和碱能够很容易结合，但是弱酸性药物却很难进入乳汁。
还有蛋白结合率高的药物和带电离子多的药物都是不容易进入乳汁的。另外，母体血浆药物与乳汁中的药物有时可以相互渗透的。只要血浆药物浓度和乳汁药物浓度未达到平衡，均会出现渗透作用。也就是说，如果血浆药物浓度高于乳汁药物浓度，药物可以从血浆中进入乳汁中;相反的，如果血浆药物浓度低于乳汁药物浓度，药物则可以从乳汁进入血浆中。如果母亲体内的药物浓度是已知的，宝宝通过乳汁所获得药物的理论剂量是可以计算得出的。
婴儿的理论剂量=(母乳内药物浓度*婴儿每天摄取母乳量)/婴儿体重。
相对婴儿剂量(RID)经常用来评估哺乳期用药的安全性。
RID=(婴儿剂量/母亲剂量)*100%
当RID<2%时，婴儿所摄入药物为微量，当2%
二、婴幼儿自身身体情况
除了药物特点以及母体因素之外，婴儿自身的身体状况也和药物影响有着密不可分的关系。婴儿的大小、体重、身体状况、是否早产等都是用药的重要评估标准。一些身体比较虚弱、消化系统功能不够稳定的宝宝用药风险相较于正常的宝宝会增大。
三、哺乳期进行手术后继续哺乳的利弊
很多新妈妈在哺乳期进行完手术之后就不再继续对宝宝进行哺乳，怕的就是对宝宝有不好的影响，害怕麻醉药影响孩子正常生长发育。但是实际上，这种担忧是过分谨慎了。由于对于药物信息的缺乏，许多人觉得只要是药都肯定会给婴儿带来伤害，甚至感冒了也不吃药，或者直接中断哺乳。
其实，哺乳期进行麻醉手术之后是否继续哺乳取决于手术的类型、大小、母亲的精神及意愿，因为局部麻醉和绝大多数全麻药都不会给婴幼儿带来伤害。即使有小部分麻醉药是哺乳期禁忌药，或者会对婴儿产生不良影响，但医生在进行手术前会了解病人的基本情况，自然不可能给病人用哺乳期禁忌药。所以，新妈妈们大可不必担忧，只要所使用的麻醉药物正确，所使用药物的剂量正确，那么安全性是比较高的。不论是对于宝宝还是妈妈而言，都是利大于弊的。
所以说，进行麻醉的妈妈完全没有必要中断哺乳的必要的。一方面，由于药物自身的特性，一些药物根本就不会进入乳汁内，妈妈们可以向医生了解一下用药的种类，询问药物是否为小分子药物。另一方面，麻醉药的剂量本来就很小，婴儿从乳汁中也只能获取很小的一部分，并不会造成太大的不良影响。而且，有的药物是不能够通过婴儿的消化系统的，因此也不会被吸收，直接就排除体外了。所以，哺乳期的母亲在麻醉手术前告诉医生还在哺乳期后，一般只要母亲苏醒之后，身体状态比较稳定，并且愿意继续哺乳的情况下是可以直接进行哺乳的。, 百拇医药(孙华东)