品管圈在外科提高疼痛评分准确率中的应用价值
【摘 要】目的：研究品管圈在外科提高疼痛评分准确率中的应用价值。方法：本次研究时间为2019年4月11日—2019年5月10日，研究对象为我院外科医护人员8人，住院患者66例，本科室自2019年4月11日开始实施品管圈活动，评估实施前后应用效果。结果：实施后，疼痛评分准确率明显提升(P<0.05);圈内成员的护理能力明显高于实施前(P<0.05)。结论：将品管圈活动应用于外科疼痛评估护理中，可有效提升疼痛评分准确率及医护人员的护理能力。
【关键词】品管圈;外科;疼痛评分;准确率;护理能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--02
在外科护理中，准确的评估患者疼痛程度，有利于医务人员观察患者病情，并及时做出正确的疼痛处理，减轻患者痛苦感[1]。但是在临床应用中，存在着部分疼痛评估结果与患者的实际疼痛程度不符的情况，考虑原因在于，部分医务人员对疼痛评估方法的掌握情况不理想或受到患者主观性因素影响[2]。品管圈在临床中的应用是指将具有相同或互补性质工作场所的人们按照一定的活动程序来解决工作问题[3]。本次研究，即结合实例案例，合理探究品管圈在外科护理中，是否可以提高疼痛评分的准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究时间为2019年4月11日—2019年5月10日，研究对象为我院外科医护人员8人，住院患者66例。其中，医护人员工作年限为6～30年，平均(17.69±3.69)年，包括主管护师2名，副主管护师1名，护师4名，护士1名。本次研究均為自愿参与，参与者对研究过程及结果获知情权。
1.2 方法
本科室自2019年4月11日开始实施品管圈活动，具体内容如下：
①成立品管圈：由本科室医务人员成立品管圈，并根据成员自身优势划分职责;通过明确过往临床护理问题的原因，如护士缺乏疼痛评分技巧、护士缺乏疼痛评分相关知识、患者自身对疼痛评分认知不足等;在问题分析基础上，总结出影响疼痛评估的主要原因，并对此作出重点改进，针对问题，制定解决及改进方案。在明确圈内成员工作职责的基础上，以流程图的方式将护理中对患者的疼痛评分应用及影响疼痛评分准确性的问题和解决对策以流程图的方式列出，并执行;圈内成员通过定期检查疼痛评估结果，查找问题，并在例会中提出，由圈内成员共同探讨和解决，并将解决方法和实施后效果进行记录。
②制定宣传手册：针对影响疼痛评分准确率的因素，由圈长组织全体圈员，根据文献、书籍相关知识，结合外科特点及疼痛评估实际需求，进行分析，并制定疼痛评估知识手册，印发成册，以图文并茂的形式，对全体医务人员进行疼痛评分技能培训;培训结束后，实施知识理论及临床实践考核，考核通过后方上岗。
③做好交接工作：在换班交接时，对患者疼痛水平进行评估，包括首次疼痛评估及治疗前进疼痛评估等，评估范围包括疼痛部位、性质、程度、持续时间及频率、诱发与缓解因素、疼痛时的其他合并症状、对生活质量的影响、治疗情况等;由品管圈辅导员及圈长组织全员学习疼痛评分方法，并告知其疼痛评分准确的必要性，并将疼痛评分正确率纳入绩效考核指标，完善绩效考核方案。
1.3 观察指标
实施品管圈后，对患者的疼痛评估情况再次进行调查，对比品管圈活动前后疼痛评估正确率，及品管圈活动的无形成果。
1.4 统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以()表示，计数资料(%、n)采用X2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈实施前后疼痛评估正确率的比较
实施前，调查患者65例，疼痛评估准确53例，疼痛评估正确率为81.5%;实施品管圈后，调查患者66例，疼痛评估准确62例，疼痛评估正确率为93.9%，较实施前明显改善，实施前后差异有统计学意义(X2=4.696，P<0.05)。
2.2 无形成果
全体圈员在实施品管圈活动后，对品管圈运用手法的认知能力、解决问题及沟通能力、团队精神等进行评估，各项能力均有所提升
3 讨论
在外科临床护理中，对患者的疼痛评估，是科室医护人员的基本职责，也是解决患者疼痛问题的重要前提[4]。品管圈活动在外科的应用，可根据患者的疼痛程度规范疼痛评估标准，并通过提升医护人员对疼痛评分的认知及准确进行疼痛评估的培训，以提升科室医护人员在疼痛评分中的准确率[5]。本次研究数据显示，实施品管圈活动后，疼痛评估正确率较实施前明显改善，医护人员对品管圈运用手法的认知得到增强，并在疼痛评估环节中运用正确解决问题及沟通的能力，改善护患关系，为疼痛评估结果准确提供了良好的环境。此外，品管圈活动倡导全员参与，加强科室护理人员的凝聚力，提高其参与意识。数据显示，经品管圈活动后，科室医护人员的团队精神明显增强。这表明，品管圈作为一种优秀质量管理方法，在以患者为中心进行疼痛评估能力的提升，是临床医疗质量的有效保障。
综上所述，在外科疼痛评估护理中应用品管圈活动，可有效提升医护人员的疼痛评分准确率及其护理能力，应用价值确切。
参考资料：
蒋舒芳.创伤骨科患者采用护理干预减轻术后疼痛的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16(19)：282-283.
高凤莹.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理方法[J].中国保健营养，2017，27(4)：212.
郑为红，余欢，张丽丽，等.品管圈在提高移动输液系统输液合格率中的应用[J].中国现代医药杂志，2018，20(6)：97-99.
杨学荣，张素，傅国宁.以解决问题为导向的标准化病人培训在低年资护士疼痛评估培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25(16)：68-70.
田丰，潘金玉，杨雪，等.品管圈活动在提高神经外科术后管道标志规范性中的应用[J].安徽医药，2018，22(10)：2062-2063., http://www.100md.com(丁云云 汪晓)
【关键词】品管圈;外科;疼痛评分;准确率;护理能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--02
在外科护理中，准确的评估患者疼痛程度，有利于医务人员观察患者病情，并及时做出正确的疼痛处理，减轻患者痛苦感[1]。但是在临床应用中，存在着部分疼痛评估结果与患者的实际疼痛程度不符的情况，考虑原因在于，部分医务人员对疼痛评估方法的掌握情况不理想或受到患者主观性因素影响[2]。品管圈在临床中的应用是指将具有相同或互补性质工作场所的人们按照一定的活动程序来解决工作问题[3]。本次研究，即结合实例案例，合理探究品管圈在外科护理中，是否可以提高疼痛评分的准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究时间为2019年4月11日—2019年5月10日，研究对象为我院外科医护人员8人，住院患者66例。其中，医护人员工作年限为6～30年，平均(17.69±3.69)年，包括主管护师2名，副主管护师1名，护师4名，护士1名。本次研究均為自愿参与，参与者对研究过程及结果获知情权。
1.2 方法
本科室自2019年4月11日开始实施品管圈活动，具体内容如下：
①成立品管圈：由本科室医务人员成立品管圈，并根据成员自身优势划分职责;通过明确过往临床护理问题的原因，如护士缺乏疼痛评分技巧、护士缺乏疼痛评分相关知识、患者自身对疼痛评分认知不足等;在问题分析基础上，总结出影响疼痛评估的主要原因，并对此作出重点改进，针对问题，制定解决及改进方案。在明确圈内成员工作职责的基础上，以流程图的方式将护理中对患者的疼痛评分应用及影响疼痛评分准确性的问题和解决对策以流程图的方式列出，并执行;圈内成员通过定期检查疼痛评估结果，查找问题，并在例会中提出，由圈内成员共同探讨和解决，并将解决方法和实施后效果进行记录。
②制定宣传手册：针对影响疼痛评分准确率的因素，由圈长组织全体圈员，根据文献、书籍相关知识，结合外科特点及疼痛评估实际需求，进行分析，并制定疼痛评估知识手册，印发成册，以图文并茂的形式，对全体医务人员进行疼痛评分技能培训;培训结束后，实施知识理论及临床实践考核，考核通过后方上岗。
③做好交接工作：在换班交接时，对患者疼痛水平进行评估，包括首次疼痛评估及治疗前进疼痛评估等，评估范围包括疼痛部位、性质、程度、持续时间及频率、诱发与缓解因素、疼痛时的其他合并症状、对生活质量的影响、治疗情况等;由品管圈辅导员及圈长组织全员学习疼痛评分方法，并告知其疼痛评分准确的必要性，并将疼痛评分正确率纳入绩效考核指标，完善绩效考核方案。
1.3 观察指标
实施品管圈后，对患者的疼痛评估情况再次进行调查，对比品管圈活动前后疼痛评估正确率，及品管圈活动的无形成果。
1.4 统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以()表示，计数资料(%、n)采用X2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈实施前后疼痛评估正确率的比较
实施前，调查患者65例，疼痛评估准确53例，疼痛评估正确率为81.5%;实施品管圈后，调查患者66例，疼痛评估准确62例，疼痛评估正确率为93.9%，较实施前明显改善，实施前后差异有统计学意义(X2=4.696，P<0.05)。
2.2 无形成果
全体圈员在实施品管圈活动后，对品管圈运用手法的认知能力、解决问题及沟通能力、团队精神等进行评估，各项能力均有所提升
3 讨论
在外科临床护理中，对患者的疼痛评估，是科室医护人员的基本职责，也是解决患者疼痛问题的重要前提[4]。品管圈活动在外科的应用，可根据患者的疼痛程度规范疼痛评估标准，并通过提升医护人员对疼痛评分的认知及准确进行疼痛评估的培训，以提升科室医护人员在疼痛评分中的准确率[5]。本次研究数据显示，实施品管圈活动后，疼痛评估正确率较实施前明显改善，医护人员对品管圈运用手法的认知得到增强，并在疼痛评估环节中运用正确解决问题及沟通的能力，改善护患关系，为疼痛评估结果准确提供了良好的环境。此外，品管圈活动倡导全员参与，加强科室护理人员的凝聚力，提高其参与意识。数据显示，经品管圈活动后，科室医护人员的团队精神明显增强。这表明，品管圈作为一种优秀质量管理方法，在以患者为中心进行疼痛评估能力的提升，是临床医疗质量的有效保障。
综上所述，在外科疼痛评估护理中应用品管圈活动，可有效提升医护人员的疼痛评分准确率及其护理能力，应用价值确切。
参考资料：
蒋舒芳.创伤骨科患者采用护理干预减轻术后疼痛的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16(19)：282-283.
高凤莹.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理方法[J].中国保健营养，2017，27(4)：212.
郑为红，余欢，张丽丽，等.品管圈在提高移动输液系统输液合格率中的应用[J].中国现代医药杂志，2018，20(6)：97-99.
杨学荣，张素，傅国宁.以解决问题为导向的标准化病人培训在低年资护士疼痛评估培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25(16)：68-70.
田丰，潘金玉，杨雪，等.品管圈活动在提高神经外科术后管道标志规范性中的应用[J].安徽医药，2018，22(10)：2062-2063., http://www.100md.com(丁云云 汪晓)