低频脉冲电刺激康复盆底功能治疗产后尿潴留的效果分析
【摘 要】目的：探讨低频脉冲电刺激康复盆底功能治疗产后尿潴留的效果。方法：选取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留产妇136例，所用患者均实施开放式导尿，随机分为两组，对照组(n=68)和研究组(n=68)，对照组实施电针对盆底功能进行治疗，研究组实施低频脉冲电刺激对盆底功能进行治疗，对两组患者的临床有效率进行对比。结果：研究组干预效果好于对照组(P<0.05)。结论：对分娩后尿潴留产妇实施低频脉冲电刺激对盆底功能进行治疗，可显著改善临床治疗效果，值得推广应用。
【关键词】低频脉冲电刺激;盆底功能治疗;产后尿潴留;临床疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
产妇在进行分娩是会对其盆底肌造成较大的损伤，在分娩后很多产妇会出现产后尿潴留。相关研究结果显示，有10%-15%的产妇会在产后出现排尿功能障碍[1]。产妇无法将尿液完全排出或点滴状排尿都是产后尿潴留的主要表现，膀胱由于长期间处于充盈状态会使患者出现下腹部胀痛的情况，更有严重的患者会出现产后大出血及泌尿系统感染。还有部分研究结果显示，尿潴留与肾功能衰竭存在着密切的关联。所以治疗产后尿潴留的关键就是恢复患者的自主排尿功能[2]。此次研究采用低频脉冲电刺激对产后尿潴留患者进行治疗，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留产妇136例，所用患者均实施开放式导尿，随机分为两组，对照组68例，年龄23-35岁，平均年龄(28.5±2.1)岁，研究组68例，年龄22-35岁，平均年龄(28.8±2.7)岁，两组患者对此次研究均知情且同意，临床资料无明显差异(P>0.05)，同时经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
均给与两组患者进行诱导排尿的心理护理，同时给与红外线照射、按摩及热敷等常规护理，若患者在实施开放式导尿时出现憋胀感或尿液渗出要停止导尿。对照组患者在此基础上实施电针对盆底功能进行治疗，取足三里、膀胱俞、关元、三阴交、气海、中极、阴陵泉、水道等，对上述穴位施针，将频率调整在50-100Hz范围内，留针时间为20分钟，一天两次，分早晚施针。研究组实施低频脉冲电刺激对盆底功能进行治疗，选用神经肌肉刺激治疗仪型号为 PHENIX USB4，让患者保持平卧姿势，将耦合剂均匀的涂抹在电击治療片上，将腹部正中位置贴1片，在骶骨尾部和耻骨联合贴一片，贴贴片时要注意一定要完全贴合，刚开始采用最低频率200Hz，然后逐渐增高，最高为250Hz，主要刺激强度调整时要在患者的可成受范围内，若患者感到尿意，需立即停止刺激，帮助患者排尿。治疗时间控制在20-30分钟，一天两次。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行比较。治愈：经过治疗患者可自主排尿，临床症状已完全消失，经检查残余尿量<50ml;显效：患者可自主排尿，但不顺畅，残余尿量为50-150ml;有效：患者可自主排尿，残余尿量在15oml以上;无效：治疗前后无明显差异，甚至更为严重。临床总有效率=(治愈率+显效率+有效率)。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 临床有效率对比
研究组干预效果好于对照组(P<0.05)
3 讨论
患者的膀胱逼尿肌会持续受到尿潴留的刺激从而造成严重的损伤，从而使排尿功能障碍的情况越来越严重。所以，若发现患者存在尿潴留的情况需要及时给与治疗，以免错过最佳治疗时间而使病情恶化，但传统按摩、热敷及红外线照射等治疗临床效果并不理想[3]。
对分娩后产妇实施盆底功能康复技术时采用低频脉冲电刺激，该治疗方法具有无创、无痛的优点，因此降低了患者对治疗的恐惧，大大提高了治疗的依从性，广泛应用于盆底障碍性疾病中。规律变化的涡形磁场主要是由于低频脉冲电刺激形成的，对皮肤深层组织可进行穿透和刺激，加快盆腔肌肉和内筋膜的恢复收缩，修复神经反射，对解除膀胱麻痹有着重要作用。相关研究结果显示，对于神经末梢释放组胺及乙酰胆碱均可采用低频脉冲电进行刺激，改善血液循环，使膀胱充血和水肿的情况得到缓解，进而使逼尿肌和膀胱的收缩功能得到恢复。可显著改善产妇在妊娠期及分娩时由于会阴疼痛、麻醉及胎儿压迫造成的尿潴留。还有部分研究显示，膀胱肌神经反射可通过低频脉冲电刺激进行修复，让子宫复旧得到改善[4]。因此对于子宫复旧不全引起的尿潴留也会起到明显的改善效果。此次研究结果显示，研究组干预效果好于对照组(P<0.05)。
综上所述，对分娩后尿潴留产妇实施低频脉冲电刺激对盆底功能进行治疗，可显著改善临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献
邵亦琦， 叶琳， 陶洁静， et al. 生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39(05)：377-379.
蔡红玮， 何璐， 徐开寿. 手法牵伸联合低频脉冲电刺激治疗先天性肌性斜颈的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39(10)：780-783.
蒋惠瑜， 黄亚莲. 盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对产后盆底功能障碍患者功能恢复及生活质量的影响[J]. 山东医药， 2018， v.58;No.1091(17)：81-83.
刘开宏， 郝洁倩. 生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39(9)：694-697., 百拇医药(范念念 吴红霞)
【关键词】低频脉冲电刺激;盆底功能治疗;产后尿潴留;临床疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
产妇在进行分娩是会对其盆底肌造成较大的损伤，在分娩后很多产妇会出现产后尿潴留。相关研究结果显示，有10%-15%的产妇会在产后出现排尿功能障碍[1]。产妇无法将尿液完全排出或点滴状排尿都是产后尿潴留的主要表现，膀胱由于长期间处于充盈状态会使患者出现下腹部胀痛的情况，更有严重的患者会出现产后大出血及泌尿系统感染。还有部分研究结果显示，尿潴留与肾功能衰竭存在着密切的关联。所以治疗产后尿潴留的关键就是恢复患者的自主排尿功能[2]。此次研究采用低频脉冲电刺激对产后尿潴留患者进行治疗，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留产妇136例，所用患者均实施开放式导尿，随机分为两组，对照组68例，年龄23-35岁，平均年龄(28.5±2.1)岁，研究组68例，年龄22-35岁，平均年龄(28.8±2.7)岁，两组患者对此次研究均知情且同意，临床资料无明显差异(P>0.05)，同时经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
均给与两组患者进行诱导排尿的心理护理，同时给与红外线照射、按摩及热敷等常规护理，若患者在实施开放式导尿时出现憋胀感或尿液渗出要停止导尿。对照组患者在此基础上实施电针对盆底功能进行治疗，取足三里、膀胱俞、关元、三阴交、气海、中极、阴陵泉、水道等，对上述穴位施针，将频率调整在50-100Hz范围内，留针时间为20分钟，一天两次，分早晚施针。研究组实施低频脉冲电刺激对盆底功能进行治疗，选用神经肌肉刺激治疗仪型号为 PHENIX USB4，让患者保持平卧姿势，将耦合剂均匀的涂抹在电击治療片上，将腹部正中位置贴1片，在骶骨尾部和耻骨联合贴一片，贴贴片时要注意一定要完全贴合，刚开始采用最低频率200Hz，然后逐渐增高，最高为250Hz，主要刺激强度调整时要在患者的可成受范围内，若患者感到尿意，需立即停止刺激，帮助患者排尿。治疗时间控制在20-30分钟，一天两次。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行比较。治愈：经过治疗患者可自主排尿，临床症状已完全消失，经检查残余尿量<50ml;显效：患者可自主排尿，但不顺畅，残余尿量为50-150ml;有效：患者可自主排尿，残余尿量在15oml以上;无效：治疗前后无明显差异，甚至更为严重。临床总有效率=(治愈率+显效率+有效率)。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 临床有效率对比
研究组干预效果好于对照组(P<0.05)
3 讨论
患者的膀胱逼尿肌会持续受到尿潴留的刺激从而造成严重的损伤，从而使排尿功能障碍的情况越来越严重。所以，若发现患者存在尿潴留的情况需要及时给与治疗，以免错过最佳治疗时间而使病情恶化，但传统按摩、热敷及红外线照射等治疗临床效果并不理想[3]。
对分娩后产妇实施盆底功能康复技术时采用低频脉冲电刺激，该治疗方法具有无创、无痛的优点，因此降低了患者对治疗的恐惧，大大提高了治疗的依从性，广泛应用于盆底障碍性疾病中。规律变化的涡形磁场主要是由于低频脉冲电刺激形成的，对皮肤深层组织可进行穿透和刺激，加快盆腔肌肉和内筋膜的恢复收缩，修复神经反射，对解除膀胱麻痹有着重要作用。相关研究结果显示，对于神经末梢释放组胺及乙酰胆碱均可采用低频脉冲电进行刺激，改善血液循环，使膀胱充血和水肿的情况得到缓解，进而使逼尿肌和膀胱的收缩功能得到恢复。可显著改善产妇在妊娠期及分娩时由于会阴疼痛、麻醉及胎儿压迫造成的尿潴留。还有部分研究显示，膀胱肌神经反射可通过低频脉冲电刺激进行修复，让子宫复旧得到改善[4]。因此对于子宫复旧不全引起的尿潴留也会起到明显的改善效果。此次研究结果显示，研究组干预效果好于对照组(P<0.05)。
综上所述，对分娩后尿潴留产妇实施低频脉冲电刺激对盆底功能进行治疗，可显著改善临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献
邵亦琦， 叶琳， 陶洁静， et al. 生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39(05)：377-379.
蔡红玮， 何璐， 徐开寿. 手法牵伸联合低频脉冲电刺激治疗先天性肌性斜颈的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39(10)：780-783.
蒋惠瑜， 黄亚莲. 盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对产后盆底功能障碍患者功能恢复及生活质量的影响[J]. 山东医药， 2018， v.58;No.1091(17)：81-83.
刘开宏， 郝洁倩. 生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39(9)：694-697., 百拇医药(范念念 吴红霞)