全面护理干预在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用价值体会

http://www.100md.com 2020年4月1日 《健康必读·下旬刊》 20204

     【摘 要】目的：探究在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中，全面护理干预的应用价值。方法：以2016年7月～2019年3月我院收治的86例进展期胃癌患者为例，随机分为对照组(常规护理干预)、研究组(全面护理干预)，各43例，比较两组患者不良事件发生情况、术后排便时间、术后住院时间。结果：护理后研究组患者的不良事件发生率低于对照组，术后排便时间、术后住院时间比对照组短，差异明显，P<0.05。结论：在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中，实施全面护理干预，可帮助患者缩短术后住院时间、术后排便时间，减少不良事件。

    【关键词】全面护理干预;进展期胃癌患者;并发症

    【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-124-02

    在治疗胃癌中，以往采用手术方式进行，在为患者实施手术后，应按照患者病情为患者进行化疗[1]。针对胃癌患者来说，常常采用腹腔热灌注化疗方式将腹腔肿瘤细胞杀灭。但在治疗期间为患者提供有效的护理干预，对帮助患者提升治疗效果有利[2]。鉴于此，本次以86例进展期胃癌患者为例，探究全面护理干预的效果，如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2016年7月～2019年3月我院收治的86例进展期胃癌患者为例，随机分为对照组(n=43例)、研究组(n=43例)。研究组患者男23例、女20例，年龄43～66(54.5±3.8)岁。对照组患者男24例、女19例，年龄45～66(55.5±3.5)岁。比较两组患者一般资料，差异没有统计学意义(P>0.05)，由可比性。

    1.2 方法

    对照组：常规护理：让家属与患者了解化疗对其疾病治疗的重要性，为患者提供舒适、安静的治疗环境。

    研究组：全面护理干预：(1)健康指导：在患者入院的第一天对患者进行常规检查，并根据患者情况开展健康教育，指导患者功能训练，例如：吹气球、爬楼梯等，评估患者营养情况，根据患者实际情况制定治疗方案。腹腔热灌注化疗属于是一种新型的治疗方法，很多患者存在抵触心理，护理人员应为患者讲解腹腔热灌注化疗的相关注意事项，如果患者内心存在疑虑，可为患者举成功病例，使患者的治疗信心得到提升，在为患者实施腹腔热灌注化疗期间，应全面观察患者生命体征，在整个护理中确保无菌操作。(2)评估患者心理：全面评估患者的心理状态，根据患者实际情况为患者制定针对性的干预计划，并将健康指导工作做好，解答患者和家属所提出的疑问。同时护理人员还应与患者进行沟通，了解患者的病情，对患者的呼吸频率、心率等情况进行监测，如果发现患者出紧急情况，要立刻报给医生及时进行处理;(3)制定饮食计划、运动计划：在为患者开展针对性护理干预时，应与取得患者家属的配合，重视为患者合理补充营养，告知家属不可使用刺激性的食物，应多摄入一些高热量、高蛋白、高维生素的食物;引导患者积极参加户外运动，并根据患者实际情况制定针对性的运动计划，通过适当的运动锻炼，对提升患者满意度，促进康复有利。

    1.3 观察指标(1)不良事件发生情况：管道周围感染、腹腔感染。不良事件发生率=发生不良事件的例数/总例数*100%。(2)统计患者的术后排便时间、术后住院时间。

    1.4 统计学方法

    以SPSS21.0统计学软件对数据分析。计数资料使用百分比表示，采用检验，计量资料以表示，行 检验，如果P<0.05为差异明显。

    2 结果

    2.1 不良事件发生情况

    研究组的不良事件发生率2.33%低于对照组16.28%，差异有统计学意义， 2=4.962，P<0.05。见表1。

    2.2 术后排便时间、术后住院时间

    研究组患者的术后排便时间、术后住院时间比对照组短，差异明显，P<0.05，见表2。

    3 讨论

    在临床上，胃癌为一种极为常见的肿瘤疾病，中老年群体为该疾病的高发群体，该疾病没有典型的临床表现，一些患者在发病后会出现消化不良、腹胀等不良情况[3]。以往在对胃癌患者化疗中采用静脉化疗方式，但患者在使用后可能会出现一系列不良反应，随着医学技术的不断发展，使得腹腔热灌注局部疗法出现，其在治疗中不但具有热疗的优势，可以直接作用在病灶上，使肿瘤接受药物的浓度被增加;同时腹膜屏障可以减缓腹腔内药物代谢，确保药物能够长时间保持高浓度;大多数药物通过门静脉被吸入到肝内，可将肝实质内潜在病灶减灭，同时也具备药代动力学的优势，可有效的清除处在游离状态下的癌细胞，与静脉化疗方式相比，该种化疗方式副作用及不良反应较少，患者状态恢复较好。而在为患者进行腹腔热灌注化疗时，应予以患者有效护理干预，以更好的保障治疗效果[4]。

    全面护理干预属于一种整体化护理干预模式，根据患者实际情况为患者实施全面护理[5]。通过对患者进行全面评估，可了解患者实际情况，可帮助患者改善不良情况，更好的配合医护人员治疗，对帮助患者缩短术后治疗时间具有重要意义。通过与患者家属配合，引导患者积极锻炼，对帮助患者缩短术后排气时间具有重要意义;在整个腹腔热灌注化疗中，确保整个过程无菌操作，对帮助患者降低不良事件发生率具有重要意义。本次研究总结得出，研究组患者的术后排便时间、术后住院时间比对照组短，不良事件发生率低于对照组，差异显著，P<0.05。

    在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中，予以全面护理干预，对帮助患者缩短术后住院时间、术后排便时间，减少不良事件具有重要意义，值得推广。

    参考文献：

    [1]郭晓萍，雷玉峰.全面护理干预在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用价值体会[J]中国社区医师，2019，35(22)：160-163.

    [2]王晓冰，张一红，田文芳，赵锐谨.综合性护理在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗患者中的应用效果[J]中国民康医学，2019，31(13)：157-159.

    [3]董婷婷.整体护理在胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期中的应用方法和效果[J]中国实用医药，2018，13(28)：167-168.

    [4]吴素素.全面护理干预在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化療中的应用[J]齐鲁护理杂志，2017，23(14)：77-78.

    [5]康建蓉，王丽.整体护理在胃肠道肿瘤患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用方法和效果[J]中国医药指南，2017，15(19)：278-279.(胡婷 熊琴)

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