中医功能疗法治疗跟骨骨折患者的临床应用效果观察
【摘 要】目的：观察中医功能疗法对跟骨骨折患者治疗的临床效果。方法：选取我院2014年7月～2018年7月时间段收治的50例跟骨骨折患者，联系患者入院编号情况分组，分为实验组(入院尾号奇数、25例)、参照组(入院尾号偶数、25例)。实验组采用中医功能疗法治疗，参照组采用手术切开复位钢板固定方法治疗，对比两组的临床效果。结果：实验组的治疗优良率>参照组，组间对比差异性存在，P<0.05。结论：跟骨骨折患者治疗中应用中医功能疗法的效果较佳，值得在跟骨骨折患者治疗中应用、推广。
【关键词】中医功能疗法;跟骨骨折;临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-191-02
跟骨骨折，为以足跟部疼痛、肿胀、瘀斑明显、无法站立和行走等为主要特征的疾病，一般在成人中发生，发病原因和高空坠下、挤压伤有关。需要注意的是，跟骨骨折和四周解剖结构比较复杂，如果没有及时采取适合的方法治疗，发生软组织损伤的概率较大[1]。故此，本文将跟骨骨折患者为主，观察通过中医功能疗法治疗、手术切开复位钢板固定治疗的临床价值。
1 临床资料、方法
1.1 临床资料
选取我院2014年7月～2018年7月的50例跟骨骨折患者，按患者入院编号情况分组处理，分为了实验组和参照组，每组均为25例。实验组男性(n=14)、女性(n=11);年龄介于22～70岁，平均年龄(46.5±4.4)岁。参照组男性(n=15)、女性(n=10);年龄介于25～67岁，平均年龄(46.3±4.2)岁。采用统计学软件处理两组上述的性别、年龄等临床资料，未见明显的差异(P>0.05)。
纳入标准：接受DR检查确诊[2];存在不同程度足跟部疼痛、肿胀、无法站立、行走等表现;患者、患者家属知情同意、在知情协议上签字。
排除标准：病理性骨折;血液系统疾病;凝血功能障碍;长时间应用糖皮质激素;妊娠期/哺乳期。
1.2 方法
1.2.1 参照组通过手术切开复位钢板固定方法治疗，取患者侧卧位，实行硬膜外麻醉，于患者跟骨外侧作一L形切口，使用下肢气压止血带，顺着皮肤于跟骨外侧壁切入，以锐性分离跟骨骨膜，对腓骨肌支持带跟骨附着位置、腓肠神经，以及跟腓韧带进行分离处理[3]。显露外翻表皮皮骨瓣、骨膜，施行无牵拉处理后，在腓骨远端和距骨部位插入、固定克氏针。复位后，在X线引导下对骨侧位、轴位和足前后位等加以观察，分析不同关节面骨折复位状况。复位满意后行跟骨重建钢板固定术，于距离突部位将跟骨丘螺钉植入并固定，术后3d将引流条拔除。
1.2.2 实验组通过中医功能疗法治疗，实行坐骨神经阻滞麻醉，取患者俯卧位，护理人员握住患者足前部，临床医师站在患者足端对面患肢外侧，握住患者足跟部、用力按压足跟两侧。然后顺着足底拔伸足跟，持续采取双手掌合十挤压处理。这时，要求护理人员交替内外翻足前部，一只手的拇指和其他四指捏住患者的足跟两侧，一只手顺着足底方向推按附着点两侧。待手法复位后借助石膏托的作用固定，抬高患肢并加强对患者末梢血液的观察。配合使用接骨胶囊、外敷活血膏，从而实现消肿通气血的效果，提高患者的代谢能力，同时加速患者软组织修复、骨折愈合。
1.3 觀察指标、评判标准
1.3.1 对比两组患者的治疗优良率。
1.3.2 临床效果的评判标准：参照美国足与踝关节协会中，关于足与踝关节功能评分标准对两组临床疗效加以评判。评分°90分，优;评分°75分，良;评分°50分，中;评分<50分，差。优、良之和*100%=优良率。
1.4 统计学分析处理方法
经统计学软件SPSS22.0软件数据分析处理，符合正态分布的以计数资料采用率(%)表示，两组治疗优良率的比较采用X?检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;统计结果显示：P<0.05，为存在统计学的意义。
2 结果
两组的治疗优良率对比差异显著，P<0.05，如表1。
3 讨论
跟骨骨折的发生，对患者正常生活、生活质量的威胁较大，所以临床方面需及时采取适合的方案治疗，以此有效改善患者的预后。中医功能疗法和手术方法在其他关节面受累范围、骨折位移方面比较差异较大。采取中医功能疗法治疗，不但能对较大骨块复位固定，而且在较小骨块固定解剖复位患者中应用效果较好。同时该方法在跟骨骨折患者治疗中应用，能对嵌顿肌肉、肌腱组织进行松解，以小夹板固定纠正复位移位效果显著，利于避免发生创伤性关节炎的情况。而辅助中药内外兼治，不但能改善患者局部血液循环，而且有助于促进骨折愈合[4]。通过本次研究结果显示，实验组的治疗优良率明显高于参照组，组间比较差异有统计学的意义，P<0.05。由此证实，本研究中在跟骨骨折患者中应用中医功能疗法治疗，具有临床价值。
总之，采取中医功能疗法对跟骨骨折患者治疗，可获得较好的临床效果，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]魏星星，胡和军，江共涛等.C臂机透视下小切口撬拨治疗跟骨骨折的临床研究[J]当代医学，2019，25(17)：73-75.
[2]晋峰，王波.微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床观察[J]饮食保健，2017，4(2)：43-44.
[3]刘学哲.术后早期康复锻炼处方促进跟骨骨折患者踝关节功能康复的效果观察[J]中医临床研究，2017，9(24)：127-128.
[4]李孟泽，汪永泉.中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果评价[J]中国基层医药，2019，26(9)：1123-1125., http://www.100md.com(宋力)
【关键词】中医功能疗法;跟骨骨折;临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-191-02
跟骨骨折，为以足跟部疼痛、肿胀、瘀斑明显、无法站立和行走等为主要特征的疾病，一般在成人中发生，发病原因和高空坠下、挤压伤有关。需要注意的是，跟骨骨折和四周解剖结构比较复杂，如果没有及时采取适合的方法治疗，发生软组织损伤的概率较大[1]。故此，本文将跟骨骨折患者为主，观察通过中医功能疗法治疗、手术切开复位钢板固定治疗的临床价值。
1 临床资料、方法
1.1 临床资料
选取我院2014年7月～2018年7月的50例跟骨骨折患者，按患者入院编号情况分组处理，分为了实验组和参照组，每组均为25例。实验组男性(n=14)、女性(n=11);年龄介于22～70岁，平均年龄(46.5±4.4)岁。参照组男性(n=15)、女性(n=10);年龄介于25～67岁，平均年龄(46.3±4.2)岁。采用统计学软件处理两组上述的性别、年龄等临床资料，未见明显的差异(P>0.05)。
纳入标准：接受DR检查确诊[2];存在不同程度足跟部疼痛、肿胀、无法站立、行走等表现;患者、患者家属知情同意、在知情协议上签字。
排除标准：病理性骨折;血液系统疾病;凝血功能障碍;长时间应用糖皮质激素;妊娠期/哺乳期。
1.2 方法
1.2.1 参照组通过手术切开复位钢板固定方法治疗，取患者侧卧位，实行硬膜外麻醉，于患者跟骨外侧作一L形切口，使用下肢气压止血带，顺着皮肤于跟骨外侧壁切入，以锐性分离跟骨骨膜，对腓骨肌支持带跟骨附着位置、腓肠神经，以及跟腓韧带进行分离处理[3]。显露外翻表皮皮骨瓣、骨膜，施行无牵拉处理后，在腓骨远端和距骨部位插入、固定克氏针。复位后，在X线引导下对骨侧位、轴位和足前后位等加以观察，分析不同关节面骨折复位状况。复位满意后行跟骨重建钢板固定术，于距离突部位将跟骨丘螺钉植入并固定，术后3d将引流条拔除。
1.2.2 实验组通过中医功能疗法治疗，实行坐骨神经阻滞麻醉，取患者俯卧位，护理人员握住患者足前部，临床医师站在患者足端对面患肢外侧，握住患者足跟部、用力按压足跟两侧。然后顺着足底拔伸足跟，持续采取双手掌合十挤压处理。这时，要求护理人员交替内外翻足前部，一只手的拇指和其他四指捏住患者的足跟两侧，一只手顺着足底方向推按附着点两侧。待手法复位后借助石膏托的作用固定，抬高患肢并加强对患者末梢血液的观察。配合使用接骨胶囊、外敷活血膏，从而实现消肿通气血的效果，提高患者的代谢能力，同时加速患者软组织修复、骨折愈合。
1.3 觀察指标、评判标准
1.3.1 对比两组患者的治疗优良率。
1.3.2 临床效果的评判标准：参照美国足与踝关节协会中，关于足与踝关节功能评分标准对两组临床疗效加以评判。评分°90分，优;评分°75分，良;评分°50分，中;评分<50分，差。优、良之和*100%=优良率。
1.4 统计学分析处理方法
经统计学软件SPSS22.0软件数据分析处理，符合正态分布的以计数资料采用率(%)表示，两组治疗优良率的比较采用X?检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;统计结果显示：P<0.05，为存在统计学的意义。
2 结果
两组的治疗优良率对比差异显著，P<0.05，如表1。
3 讨论
跟骨骨折的发生，对患者正常生活、生活质量的威胁较大，所以临床方面需及时采取适合的方案治疗，以此有效改善患者的预后。中医功能疗法和手术方法在其他关节面受累范围、骨折位移方面比较差异较大。采取中医功能疗法治疗，不但能对较大骨块复位固定，而且在较小骨块固定解剖复位患者中应用效果较好。同时该方法在跟骨骨折患者治疗中应用，能对嵌顿肌肉、肌腱组织进行松解，以小夹板固定纠正复位移位效果显著，利于避免发生创伤性关节炎的情况。而辅助中药内外兼治，不但能改善患者局部血液循环，而且有助于促进骨折愈合[4]。通过本次研究结果显示，实验组的治疗优良率明显高于参照组，组间比较差异有统计学的意义，P<0.05。由此证实，本研究中在跟骨骨折患者中应用中医功能疗法治疗，具有临床价值。
总之，采取中医功能疗法对跟骨骨折患者治疗，可获得较好的临床效果，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]魏星星，胡和军，江共涛等.C臂机透视下小切口撬拨治疗跟骨骨折的临床研究[J]当代医学，2019，25(17)：73-75.
[2]晋峰，王波.微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床观察[J]饮食保健，2017，4(2)：43-44.
[3]刘学哲.术后早期康复锻炼处方促进跟骨骨折患者踝关节功能康复的效果观察[J]中医临床研究，2017，9(24)：127-128.
[4]李孟泽，汪永泉.中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果评价[J]中国基层医药，2019，26(9)：1123-1125., http://www.100md.com(宋力)
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