癌症晚期患者的临终关怀护理要点分析

http://www.100md.com 2020年4月1日 《健康必读·下旬刊》 20204

     【摘 要】目的：对癌症晚期患者临终关怀护理进行研究。方法：选择晚期肿瘤病患进行实验，采取临终关怀护理探讨护理效果。结果：临终关怀护理后，本组取得了显著效果，相比护理前患者的疼痛感、负性情绪明显降低(P<0.05)。结论：利用临终关怀护理能够减轻肿瘤患者疼痛及负性情绪，应该在临床中推广使用。

    【关键词】癌症晚期;临终关怀护理;疼痛;负性情绪

    【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-236-01

    癌症晚期多伴有剧烈疼痛，而且采用化疗、手术等治疗方法对于改善患者病情不能起到太大帮助，而且会增加患者痛苦，特别是引起的一些不良反应更是让患者充满绝望。例如，一些患者在化疗后疼痛难忍，身体更加虚弱，心理十分痛苦。研究显示[1]，临终关怀护理是一种减轻患者痛苦，提高生存质量的护理方法，能够给患者提供心理慰藉以及生理舒适帮助，不采取增加患者痛苦的治疗或护理措施。本文探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2017年1月至2018年11月，我院晚期肿瘤病患，共50例。年龄61-82岁，平均年龄75.1±3.9岁;男性患者25例，女性患者25例。患者签署同意书，经过医院伦理委员会批准。

    1.2 护理方法

    患者进行临终关怀护理，方法如下。

    1.2.1 睡眠护理 患者睡眠质量差容易引起免疫力下降，增加了对疼痛的应激反应，为了促进患者睡眠的正常化，护士要采取相应的护理措施，在患者入睡时将灯光关闭，如果患者需要可以只开启床头灯。白天患者午休时拉上窗帘，减少患者病房内的噪音，保持相对安静状态，若患者对噪音较为敏感，护士可以为患者塞上耳塞。晚上入睡时可以为患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。为了确保夜晚的睡眠质量，要控制午休的时间，一般在1小时以内。另外，护理工作尽量选择在白天，减少夜晚的护理、治疗和诊断措施[2]。

    1.2.2 心理护理 心理指导减轻患者的痛苦，所以对于肿瘤患者而言如何平静度过生命的最后时刻非常重要，要正确认识疾病和死亡，勇敢面对死亡。对患者进行鼓励和开导，帮助患者改变心情，抒发出心中的烦闷之情。护士还可以使用移情易性护理法，强调让人们控制过激的不良情绪，将注意力转移到其他问题上，减少不良问题产生的心理刺激，从而改变人的情绪和意志。当患者感觉焦虑不安时，护士面带微笑进行溝通，本身就能够起到很好的安慰作用。另外，患者恐惧时，护士从容不迫的微笑能够增加患者自身的安全感。护士充满爱心的眼神能够拉近护士和患者之间的距离。除了表情和眼神，护士可以恰当利用肢体语言，例如当患者感觉不适时，用手触摸患者的前额表示关心。在倾听患者倾诉时用手抚摸患者的肢体等，能够减轻患者内心的焦虑情绪。当患者行动困难时，护士要及时上前辅助;当患者伤心落泪时，护士要及时递上面巾纸，这些行为都能够体现出护士的关心关怀，起到很好的心理护理效果[3]。

    1.2.3 多模式镇痛 晚期癌症患者通常承认着钻心的疼痛，不仅会影响心理状态，同时会导致机体进入应激状态，进一步降低身体免疫力等，增加了患者痛苦。院内设置无痛病房，为患者提供个性化疼痛护理。护士要掌握疼痛评估量表的操作方法，定期为患者进行疼痛健康教育，指导患者正确服用止痛药。密切观察患者的疼痛情况，制定科学的止痛方案，嘱咐患者按时口服止痛药，若疼痛仍未缓解，需再次评估。护士要采取多模式镇痛以及心理缓解[4]。

    1.2.4 对患者照护者提供帮助 护理人员要向患者简单介绍护理时所进行的步骤，通过和患者进行交流获得他们内心的真实感受，了解他们的担忧，护士要耐心倾听，交流时要保持温和、随意的态度，让患者积极配合。对于具有显著不良心理的患者，护士要格外予以关注，可以让具有治疗经历的患者与他们沟通交流，排解心中的负面情绪，护士也要增加和他们的沟通次数，让患者的家人多陪伴左右，给他们关心和关爱。

    1.3 统计方法

    数据通过SPSS19.0分析，计量资料t检验;计数资料卡方检验，P<0.05显著差异。

    1.4 观察指标

    使用疼痛视觉可视模拟量表(VAS)评价，得分越高，说明疼痛越剧烈。

    SAS(焦虑自评量表)、SBS(抑郁自评量表)评价，得分越高负性情绪越重。

    2 结果

    2.1 护理前后疼痛评分比较

    护理前，病人疼痛度7.0±1.3，护理后5.8±0.9，护理前的疼痛感高于护理后(P<0.05)。

    2.2 护理前后患者负性情绪对比

    护理后的负性情绪评分显著低于护理前，P<0.05。

    3 讨论

    癌症晚期患者已经不能挽回生命，患者病情非常严重已经进入临终状态，此时任何先进的治疗方法都只能增加患者的痛苦，为了让患者在临终前平静离开，一定要采取临终关怀护理方法，从而减轻患者身心痛苦。临终关怀护理主要指的是通过睡眠护理、心理护理和家庭陪护等方法来改善患者心理状态，使其平静面临死亡，改善临终前身体状态，减少不必要的医疗费用[5]。其中最为重要的是，护士必须改善患者的心理状态，减轻患者的负性情绪，让患者坦然面对疾病和死亡，在临终阶段平静安稳度过。

    本次研究结果显示，癌症晚期患者进行临终关怀护理可以显著降低痛苦，提高临终质量，临床应予以推广。

    参考文献：

    [1]杨艳颖.临终关怀护理在癌症晚期应用及效果评价[J]中外医学，2017，7(2)：113-115.

    [2]Qin Ying， Wu Yanyan， Wang Jian. Experience in the application of comfortable nursing in patients with tumor radiotherapy [J]Systemic Medicine， 2017， 02 (1)： 95.

    [3]赵云.人性化护理管理在晚期肿瘤放化疗患者中的应用[J]中医药管理杂志，2017(21)：129-130.

    [4]马小香，王香，李月霞.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J]中国医药指南，2018，16(34)：242-243.

    [5]杨斐敏，叶志弘，汤磊雯等.肿瘤科护士临终关怀护理执行要求及影响因素[J]护理与康复.2017，24(07)：145-146(王娟)

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