李媛

    【摘 要】目的探讨FOCUS-PDCA程序在降低血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年2月我科收治纳入标准240例血液透析动静脉内瘘患者作为研究对象，对2018年1月-6月收治的120例患者(对照组)中发生动静脉内瘘并发症患者，采用FOCUS-PDCA程序发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤分析发生血液透析动静脉内瘘患者发生并发症的原因，制定出改进方案。将改进方案实施于2018年9月-2019年2月我科收治纳入标准120例血液透析动静脉内瘘患者(实验组)。比较两组患者并发症发生率及对动静脉内瘘并发症预防知识掌握程度。结果实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(p18周岁者。排除标准：①认知功能或意识障碍者;②四肢近端大静脉严重狭窄等动静脉内瘘禁忌证;③有血栓史或严重高血压者。2018年1月-6月收治的120例患者(对照组)：性别：男性71例，女性49例;年龄：18-79岁，平均年龄(57.8±3.9)岁;文化程度：小学11例，初中77例，高中或大专19例，本科及以上13例;病程：1.5-13年，平均病程(7.3±2.7)年。2018年9月-2019年2月我科收治纳入标准120例血液透析动静脉内瘘患者(实验组)：性别：男性69例，女性51例;年龄：18-80岁，平均年龄(58.1±3.8)岁;文化程度：小学12例，初中79例，高中或大专18例，本科及以上11例;病程：1.1-14年，平均病程(7.4±2.6)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组120例患者采用常规方法进行血液透析动静脉内瘘患者发生并发症预防管理，实验组采用FOCUS-PDCA程序9个步骤干预，具体如下。

    1.2.1 寻找问题(find，F)确定“降低血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率”为本研究的主题 ......