范定伦

    【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)07-21--01

    受社会多因素影响，明显增加了剖宫产率，在剖宫产术后，通常有疤痕组织在子宫切口处产生，促使子宫结构和形态发生改变，进而形成疤痕子宫。疤痕子宫产妇在二次剖宫产术时，有较高的发生术后子宫瘢痕憩室风险，有效的分娩镇痛可使产妇产程明显缩短，降低产后出血率，改善妊娠结局，对子宫瘢痕憩室也具规避作用。

    1 二次剖宫产术麻醉管理现状

    我国属一个高剖宫产国家，据世界卫生组织在2007-2008年的调查，在发展中国家，普遍存在剖宫产率偏高的情况，我国高达46.4%，远超出1985年世界卫生组织提出的将剖宫产率于10%-15%以下控制的建议。就持续升高的剖宫产率而言，尚无确切原因，有报道指出，多与产妇自主要求采取剖宫产术结束分娩相关。近年来，产科麻醉技术有了卓越的进步，为孕产妇健康提供了保障，已达到2015年世界卫生组织制定的“改善孕产妇健康”的目标，但高危产妇也明显增多，对麻醉的安全性、有效性有了更高要求。特别是对于二次剖宫产术，如何进行麻醉管理已成为相关工作人员关注的重点。

    2 二次剖宫产麻醉难度

    对二胎剖宫产原因展开分析，多为瘢痕子宫，产妇自主选取剖宫产结束妊娠 ......