静脉留置针在儿科输液中的护理应用研究
【摘 要】目的 探讨分析不同护理模式和输液部位在儿科应用静脉留置针输液中的影响及效果。方法 选取2018年6月至2019年5月来我院儿科住院并输液的300例患儿作为观察对象，并随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式，对两组患者均随机选择输液部位，比较两组患儿的一针穿刺成功率、平均留置时长、护理满意度及不良事件发生率等。结果 试验组相比于对照组在一针穿刺成功率、平均留置时长、护理满意度等方面明显偏高，不良事件发生率方面明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05);两组头部穿刺相比于足背穿刺一针穿刺成功率、平均留置时长、护理满意度均较低，差异有统计学意义(P<0.05);两组头部穿刺相比足背穿刺不良事件发生率不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在儿科应用静脉留置针进行输液过程中给予患儿及其家属优质的护理服务，能够有效的提高一针穿刺成功率，增加留置针预留时长，减少患儿因穿刺和输液造成并发症的产生，提高患者对医护的满意程度。
【关键词】：优质护理，静脉输液，静脉留置针
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)08-24--02
静脉输液是儿科临床治疗过程中常用的给药方式。由于该类患者多为低龄儿童，依从性和自控能力均较弱，对静脉穿刺具有强烈的抵抗性[1]。加上家属的焦虑情绪等因素，对护理带来一定的心理压力，因此对儿科中进行静脉穿刺操作的护理人員的技术和心理素质要求均较高[2]。静脉留置针是儿科临床中最为常用的给药方式。但由于留置针的留置时间较长，存在发生穿刺部位感染等不良事件的可能，因此加强对患儿静脉留置针的护理便成为儿科护理中需要重点研究的课题[3]。本研究通过对在我院儿科就诊的300例输液患儿分组护理观察，探讨分析不同护理模式和输液部位在儿科应用静脉留置针输液中的影响及效果。现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2018年6月至2019年5月来我院儿科住院并需输液的300例患者作为观察对象，并随机均分为对照组和观察组。对照组：男76例，女74例，年龄1.1-3.4岁，平均年龄为(2.11±7.5)岁;观察组男75例，女75例，年龄1.0-3.3岁，平均年龄为(2.21±8.4)岁。两组患儿身体状况及病史等基本资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对两组患儿进行随机分为对照组和试验组，并对每组再次进行随机分组，分为头皮部静脉留置组和足背静脉留置组。对照组患儿均给予常规静脉穿刺护理，包括对患儿进行皮试及体征监测，穿刺前进行消毒，穿刺后固定等。试验组患儿均给予优质护理干预，具体规程如下：(1)与患儿及家属沟通，了解患儿特点、静脉穿刺史。以温柔的语气给患儿沟通并温柔的抚触，减少患儿的紧张和恐惧。执行穿刺的护士增加跟患儿的接触次数，建立熟悉度，消除陌生感增加认同感，保持患儿良好的状态。(2)帮助家属消除紧张和焦虑的情绪，了解患儿病情、治疗方法，静脉穿刺时注意事以及配合方法等。(3)在病房内播放儿童喜欢的动画、儿歌等患儿喜欢的影视资料，并降低病房内其他噪音的影响。(4)穿刺过程中严格执行无菌操作，不定时的观察患儿留置针情况并进行护理和消毒，更换纱布，记录红肿热痛等现象。(5)针对头部穿刺的患儿，穿刺完成后用输液网对患儿进行固定，避免患儿手部撕扯造成留置针的污染或脱出。
1.3 评价指标 比较两组患儿的一针穿刺成功率、平均留置时长、护理满意度及不良事件(皮下淤血、静脉炎、针头脱出等)发生率等。
1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示结果数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的一针穿刺成功率及不良事件比较 观察组相比于对照组一针穿刺成功率方面明显偏高，不良事件发生率方面明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05);头部穿刺相比于足背部穿刺一针穿刺成功率较低，差异有统计学意义(P<0.05);头部穿刺相比足背穿刺不良事件发生率不明显，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患儿留置时间及满意度比较 观察组在平均留置时间、护理满意度等方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组头部穿刺相比于足背穿刺平均留置时长、护理满意度均较低，差异有统计学意义(P<0.05);见表2。
3 讨论
儿科患儿年龄较小且身体虚弱，穿刺过程中极易出现恐惧和抵触的情绪，依从性较差，加上患儿生病导致的家属的焦虑等情绪的影响，在儿科的穿刺过程中有着较大的挑战[4]。在儿科临床中除了给予优质的护理关怀和细心照顾以外，还应对穿刺的部位进行相应的选择，针对年龄较小的患者一般采用头部静脉或者足背静脉进行静脉留置针的穿刺[5]。本次研究表明给予患儿优质护理服务组具有明显的优势，但在头部穿刺时的一针穿刺成功率、留置时间和护理满意度均较足背穿刺时较低。一针穿刺成功率低可能和穿刺时需要家属配合包住患儿的头部且患儿能够清楚的看到护士的穿刺操作，给患儿造成较大的恐慌，而产生的反抗动作造成的。留置时间较短应和患儿手的撕扯有关，而护理满意度低跟患儿的一针穿刺成功率和留置时间均有关系。
总之，对儿科患儿在输液时不仅应给予优质的护理服务来还应采取选择合适的穿刺部位来提高一针穿刺成功率、留置时间和护理满意度，降低不良事件发生率。
参考文献
[1] 陈瑞燕，刘丽容，董晓云.优质护理在儿内科静脉留置针的应用效果分析[J].中国处方药，2019，17(12)：119-120.
[2] 赵峰.儿内科护理用静脉留置针的临床效果[J].中国医药指南，2019，17(17)：261-262.
[3] 张高敏.静脉留置针在儿内科护理中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(35)：247+254.
[4] 邓蕾.静脉留置针在儿内科护理中的应用效果探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S2)：157-159.
[5] 刘志玲.儿内科临床护理中静脉留置针的应用分析[J].中国农村卫生，2016(21)：72-73., http://www.100md.com(丁巧玉)
【关键词】：优质护理，静脉输液，静脉留置针
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)08-24--02
静脉输液是儿科临床治疗过程中常用的给药方式。由于该类患者多为低龄儿童，依从性和自控能力均较弱，对静脉穿刺具有强烈的抵抗性[1]。加上家属的焦虑情绪等因素，对护理带来一定的心理压力，因此对儿科中进行静脉穿刺操作的护理人員的技术和心理素质要求均较高[2]。静脉留置针是儿科临床中最为常用的给药方式。但由于留置针的留置时间较长，存在发生穿刺部位感染等不良事件的可能，因此加强对患儿静脉留置针的护理便成为儿科护理中需要重点研究的课题[3]。本研究通过对在我院儿科就诊的300例输液患儿分组护理观察，探讨分析不同护理模式和输液部位在儿科应用静脉留置针输液中的影响及效果。现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2018年6月至2019年5月来我院儿科住院并需输液的300例患者作为观察对象，并随机均分为对照组和观察组。对照组：男76例，女74例，年龄1.1-3.4岁，平均年龄为(2.11±7.5)岁;观察组男75例，女75例，年龄1.0-3.3岁，平均年龄为(2.21±8.4)岁。两组患儿身体状况及病史等基本资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对两组患儿进行随机分为对照组和试验组，并对每组再次进行随机分组，分为头皮部静脉留置组和足背静脉留置组。对照组患儿均给予常规静脉穿刺护理，包括对患儿进行皮试及体征监测，穿刺前进行消毒，穿刺后固定等。试验组患儿均给予优质护理干预，具体规程如下：(1)与患儿及家属沟通，了解患儿特点、静脉穿刺史。以温柔的语气给患儿沟通并温柔的抚触，减少患儿的紧张和恐惧。执行穿刺的护士增加跟患儿的接触次数，建立熟悉度，消除陌生感增加认同感，保持患儿良好的状态。(2)帮助家属消除紧张和焦虑的情绪，了解患儿病情、治疗方法，静脉穿刺时注意事以及配合方法等。(3)在病房内播放儿童喜欢的动画、儿歌等患儿喜欢的影视资料，并降低病房内其他噪音的影响。(4)穿刺过程中严格执行无菌操作，不定时的观察患儿留置针情况并进行护理和消毒，更换纱布，记录红肿热痛等现象。(5)针对头部穿刺的患儿，穿刺完成后用输液网对患儿进行固定，避免患儿手部撕扯造成留置针的污染或脱出。
1.3 评价指标 比较两组患儿的一针穿刺成功率、平均留置时长、护理满意度及不良事件(皮下淤血、静脉炎、针头脱出等)发生率等。
1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示结果数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的一针穿刺成功率及不良事件比较 观察组相比于对照组一针穿刺成功率方面明显偏高，不良事件发生率方面明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05);头部穿刺相比于足背部穿刺一针穿刺成功率较低，差异有统计学意义(P<0.05);头部穿刺相比足背穿刺不良事件发生率不明显，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患儿留置时间及满意度比较 观察组在平均留置时间、护理满意度等方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组头部穿刺相比于足背穿刺平均留置时长、护理满意度均较低，差异有统计学意义(P<0.05);见表2。
3 讨论
儿科患儿年龄较小且身体虚弱，穿刺过程中极易出现恐惧和抵触的情绪，依从性较差，加上患儿生病导致的家属的焦虑等情绪的影响，在儿科的穿刺过程中有着较大的挑战[4]。在儿科临床中除了给予优质的护理关怀和细心照顾以外，还应对穿刺的部位进行相应的选择，针对年龄较小的患者一般采用头部静脉或者足背静脉进行静脉留置针的穿刺[5]。本次研究表明给予患儿优质护理服务组具有明显的优势，但在头部穿刺时的一针穿刺成功率、留置时间和护理满意度均较足背穿刺时较低。一针穿刺成功率低可能和穿刺时需要家属配合包住患儿的头部且患儿能够清楚的看到护士的穿刺操作，给患儿造成较大的恐慌，而产生的反抗动作造成的。留置时间较短应和患儿手的撕扯有关，而护理满意度低跟患儿的一针穿刺成功率和留置时间均有关系。
总之，对儿科患儿在输液时不仅应给予优质的护理服务来还应采取选择合适的穿刺部位来提高一针穿刺成功率、留置时间和护理满意度，降低不良事件发生率。
参考文献
[1] 陈瑞燕，刘丽容，董晓云.优质护理在儿内科静脉留置针的应用效果分析[J].中国处方药，2019，17(12)：119-120.
[2] 赵峰.儿内科护理用静脉留置针的临床效果[J].中国医药指南，2019，17(17)：261-262.
[3] 张高敏.静脉留置针在儿内科护理中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(35)：247+254.
[4] 邓蕾.静脉留置针在儿内科护理中的应用效果探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S2)：157-159.
[5] 刘志玲.儿内科临床护理中静脉留置针的应用分析[J].中国农村卫生，2016(21)：72-73., http://www.100md.com(丁巧玉)