探讨总结PICC在神经外科ICU常见护理问题及措施(2)
1)血凝性导管堵塞的处理①如果是血细胞凝集块堵塞了导管,可以用规格为10mL的注射器缓慢的回抽,把导管内的血凝块抽出。如果使用的导管规格较小,可用5mL的注射器回抽。
②导管堵塞后的6h内采取肝素钠或者尿激酶溶栓,复通成功率很高[3]。负压溶栓操作如下:用生理盐水将10000U/支的尿激酶稀释为5000U/mL,如果没有尿激酶可以用12500U/支的肝素钠。三通管的一边连接尿激酶(肝素钠)注射器,另一边连接20mL的空注射器,让导管和20mL的注射器连通,回抽20mL的注射器3~5mL,让导管内产生负压。然后再连通导管和尿激酶(肝素钠)注射器,在负压的作用下将药物注入导管中。半小时后回抽导管内的药物和已经溶解的血液,复通成功后,用20mL的生理盐水进行脉冲式冲管。
2)非血凝性导管堵塞的处理
同样采用负压溶栓,输注药物拮抗剂。
1.2.3 导管相关性血流感染
患者出现真菌血症或者菌血症的时间通常是带有血管内导管或者拔除血管内导管的48h内,且同时伴有发热、低血压、寒颤等症状,除了血管导管之外 ......
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