关键词：内瘘穿刺 技术改进 护理

    动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行充分有效透析的基础，是目前血液透析(HD)患者最能长期稳定使用的血管通路，是患者的生命线。保护好动一静脉内瘘，延长其使用寿命，对患者至关重要，也是值得我们认真探讨的问题。

    1 内瘘血管的特点

    尿毒症患者由于体内毒素积聚，如果透析不充分，病人的食欲普遍欠佳，再加上饮食上控制蛋白质、脂肪的摄入量，患者皮下脂肪减少，皮肤松驰，血管易滚动。又由于频繁穿刺使用内瘘，血管壁上有许多瘢痕，导致内瘘血管弹性降低。若穿刺不当会引起局部渗血肿胀，造成血管硬化，管腔狭窄。

    2 穿刺技术的改进

    2.1血管选择选择相对较直而又有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣，太小的血管不宜穿刺。

    2.2穿刺点选择动脉穿刺点至少离开吻合口2cm以上，最好5cm，并且要求该段血管有较强的震颤感；静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8-10cm以上 ......