抗菌优治疗小儿伤寒240例观察
近年来，抗生素的广泛使用甚至滥用，导致不少患者经济负担加重，耐药性产生，患者的病却未能治好。因此，合理应用抗生素是非常重要的。作者应用抗菌优(即磺胺甲基异恶唑SMZ+甲氧苄氨嘧啶TMP)治疗伤寒240例，疗效较好，现报告如下：
1、临床资料
1.1、一般资料：观察自1998年1月至2006年12月确诊的患者340例，有240例用抗菌优治疗，其中男162例，女78例，男：女约为2：1；年龄3-6岁26例，6-9岁71例，9-14岁143例。另100例用氨苄青霉素治疗作为对照，进行比较。
1.2、用药方法：抗菌优用量为50～60mg/kg.d(每片中含SMZ400mg，TMP80mg按其中SMZ计算)分两次口服，疗程为热退后继服7-10d，总疗程平均为20d；对照组氨苄青霉素，用量为100～200mg/kg.d，分两次静点，疗程为热退后5d减半量，继续用7d，总疗程平均为15d。
1.3、诊断标准：根据实用儿科学，全部病例具备下列三条方可确诊：a：持续或驰张高热；b：血培养为伤寒杆菌阳性；c：肥达氏反应“0”“H”两种凝集效价均在1：160以上。
1.4、临床观察：两组临床症状，体征基本相仿(见表)，一般患儿入院前已持续发热7-14d有216例，占总例数的90%，故今后应强调对本病的认识，早期诊断。血培养治疗组送检142例，阳性者60例，占42%。对照组送检80例，阳性者26例，占32.5%。末稍血WBC3.0-7.0×109/L者，治疗组占78.3%，对照组占56%。肥达氏反应阳性者治疗组占96.2%，对照组占92%。
2、疗效观察：
治疗组全部退热时间为2-10d，(退热标准为腋下体温降至37℃以下)。高热病容、精神萎靡，嗜睡平均为4.5d内全部消失。食欲，好转平均约为6.0d，腹胀消失平均为6.5d。对照组全部退热时间6-21d。高热病容、精神萎靡，嗜睡消失平均为9d，食欲好转平均为12d，腹胀消失平均为Rd。
3、讨论：
磺胺药是重要的抗感染药物之一，在临床上应用多年，对控制各种细菌有较好的疗效。抗菌优为SMZ及TMP的混合制剂，前者的抗菌作用是抑制二氢叶酸合成酶，使细菌不能利用对氨基苄甲酸合成二氢叶酸，后者是一种磺胺增效剂，能抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，双重阻断细菌的新陈代谢，使细菌不能合成维持生命必需的脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸的(PNA)，因此二者合成后，能使磺胺药原来的抑菌作用变成杀菌作用，从而增强了控制感染的效果。本文治疗组治疗伤寒，240例无论在退热、中毒症状消失天数方面都优于对照组。抗菌优它有明显的优点：①价廉；②副作用小；⑧对基层目前缺乏化验条件的情况下推广应用安全。在临床应用时，由于对氨基苄甲酸对酶的亲和力较磺胺药物强，因此要有足够的剂量与疗程，否则可导致细菌产生耐药性。SMZ的半衰期11h，血中游离磺胺浓度为7.7mg%，故服药2次/d即可维持有效浓度。SMZ副作用可见过敏反应，皮疹，发生率1%-2%。常伴发热，一般用药后5-9d发生，皮疹为多型性。SMZ在尿中乙酰化率较高(48%)应用容易发生结晶尿及血尿，故服药期间注意多饮水。新生儿患者禁用，因本药与游离胆红素争取血浆蛋白，可出现黄疸。, 百拇医药(常玲)
1、临床资料
1.1、一般资料：观察自1998年1月至2006年12月确诊的患者340例，有240例用抗菌优治疗，其中男162例，女78例，男：女约为2：1；年龄3-6岁26例，6-9岁71例，9-14岁143例。另100例用氨苄青霉素治疗作为对照，进行比较。
1.2、用药方法：抗菌优用量为50～60mg/kg.d(每片中含SMZ400mg，TMP80mg按其中SMZ计算)分两次口服，疗程为热退后继服7-10d，总疗程平均为20d；对照组氨苄青霉素，用量为100～200mg/kg.d，分两次静点，疗程为热退后5d减半量，继续用7d，总疗程平均为15d。
1.3、诊断标准：根据实用儿科学，全部病例具备下列三条方可确诊：a：持续或驰张高热；b：血培养为伤寒杆菌阳性；c：肥达氏反应“0”“H”两种凝集效价均在1：160以上。
1.4、临床观察：两组临床症状，体征基本相仿(见表)，一般患儿入院前已持续发热7-14d有216例，占总例数的90%，故今后应强调对本病的认识，早期诊断。血培养治疗组送检142例，阳性者60例，占42%。对照组送检80例，阳性者26例，占32.5%。末稍血WBC3.0-7.0×109/L者，治疗组占78.3%，对照组占56%。肥达氏反应阳性者治疗组占96.2%，对照组占92%。
2、疗效观察：
治疗组全部退热时间为2-10d，(退热标准为腋下体温降至37℃以下)。高热病容、精神萎靡，嗜睡平均为4.5d内全部消失。食欲，好转平均约为6.0d，腹胀消失平均为6.5d。对照组全部退热时间6-21d。高热病容、精神萎靡，嗜睡消失平均为9d，食欲好转平均为12d，腹胀消失平均为Rd。
3、讨论：
磺胺药是重要的抗感染药物之一，在临床上应用多年，对控制各种细菌有较好的疗效。抗菌优为SMZ及TMP的混合制剂，前者的抗菌作用是抑制二氢叶酸合成酶，使细菌不能利用对氨基苄甲酸合成二氢叶酸，后者是一种磺胺增效剂，能抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，双重阻断细菌的新陈代谢，使细菌不能合成维持生命必需的脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸的(PNA)，因此二者合成后，能使磺胺药原来的抑菌作用变成杀菌作用，从而增强了控制感染的效果。本文治疗组治疗伤寒，240例无论在退热、中毒症状消失天数方面都优于对照组。抗菌优它有明显的优点：①价廉；②副作用小；⑧对基层目前缺乏化验条件的情况下推广应用安全。在临床应用时，由于对氨基苄甲酸对酶的亲和力较磺胺药物强，因此要有足够的剂量与疗程，否则可导致细菌产生耐药性。SMZ的半衰期11h，血中游离磺胺浓度为7.7mg%，故服药2次/d即可维持有效浓度。SMZ副作用可见过敏反应，皮疹，发生率1%-2%。常伴发热，一般用药后5-9d发生，皮疹为多型性。SMZ在尿中乙酰化率较高(48%)应用容易发生结晶尿及血尿，故服药期间注意多饮水。新生儿患者禁用，因本药与游离胆红素争取血浆蛋白，可出现黄疸。, 百拇医药(常玲)