摘要:在儿科治疗中,发热是儿童疾病中比较常见的症状。儿童发热有的是由感染引起的,有的可能是病毒感染引发的,还有的是由于细菌感染引起的发热。正因为发热的原因很多,所以医生在诊断中就更需要仔细的研究发热症状的病因,没有找到病因就无法对症下药。笔者在本文中也谈了一下儿童发热症状的误诊分析,以期正确对儿童发热症状的诊治。

    关键词:儿科 小儿发热症状 误诊 分析

    发热是儿科疾病中的常见症状,许多病因均可引起,大多数可根据病史、体征及实验室检查作出诊断,个别病例虽然经过详细检查,但仍不能查出发热的原因,容易造成误诊。根据病因,发热分为感染性发热和非感染性发热,现就几种容易造成误诊的小儿感染性发热性疾病进行如下分析。

    一、结核病发热诊治中的误诊分析

    1、肺结核发热误诊分析。各型肺结核均可表现为长期发热,体温升高程度不一。因此,各型肺结核引起的发热均可能误诊。例如,原发性肺结核引起的发热一般伴有轻微或间断的呼吸道症状,能够提醒医生考虑到呼吸道疾病,其胸片的异常与发热几乎同步出现,若能及时进行胸片检查,可发现原发性肺结核的表现,但常误诊为肺炎。根据笔者对误诊病例的分析,认为误诊的主要原因是:(1)未曾考虑到肺结核的诊断。(2)不了解原发性肺结核的临床和影像特点。患儿呼吸道症状较轻、体征少,与胸片的异常不相称,胸片和CT可见肺门或纵隔淋巴结肿大,这些与肺炎不同。(3)忽视结核感染的依据。不仔细询问结核病接触史,不进行PPD检查。因此,只要考虑到原发性肺结核是长期发热的原因之一,并仔细阅读胸片和CT,对可疑者及时做PPD试验,一般能够避免误诊。急性粟粒型肺结核发热最易被误诊,其仅表现为长期发热,无呼吸道症状,病后1-2周胸片可能正常,会误诊为败血症、伤寒等疾病或考虑为不明原因发热 ......