关键词:泵衰竭 主动脉球囊反搏 护理

    主动脉球囊反搏(Intra Aortic Balloon Pump简称IABP)为左心室辅助装置,反搏是心室舒张期转换主动脉血流的过程,IABP作为心血管疾病有效的机械循环辅助装置,可以明显的降低心源性休克发生的几率,遏制心源性休克患者的病情进展改善心功能降低心肌梗死的病死率,但是这种机械装置同时会导致严重的并发症。现将我科从2008年以来对急性心梗伴泵衰竭行急诊PTCA及冠状动脉内支架植入术的患者应用IABP辅助治疗的护理报告如下:

    1 临床资料

    本组病人12例,其中男性9例,女性3例,年龄在65-86岁之间,急性心急梗死伴有不同程度的急性左心衰症状,血压下降,12例患者中入院后均行急诊PTCA及冠状动脉内支架植入术,3例在术中出现III度房室传导阻滞,安装了临时起搏器,2例患者在术中出现心脏骤停予以心肺复苏,12例患者均在术中安装IABP,辅助治疗2-7天,10例患者经IABP治疗后血压逐渐回升,泵衰竭症状减轻,心肌缺血症状改善,心功能恢复,2例患者因病情危重,患者家属要求放弃继续治疗自动出院。

    2 基本原理与方法

    IABP是将一特定的球囊导管经股动脉置于左锁骨下动脉远段12cm和肾动脉开口近端的降主动脉内,导管的另一端连接反搏器。在心室舒张期及主动脉关闭时,气囊迅速充气扩张,使主动脉根部血液蓄积,压力上升,冠状动脉射血量增加,改善心肌供血;在心室收缩期,及主动脉瓣开放前,气囊迅速放气,减少在左心室射血的阻力,减轻心脏做功及耗氧,随着心排出量的增加,射血分数的提高,心功能得到改善,缺血区侧支循环的建立,外周器官灌注血液动力学均得到良好循环,反搏比例从1:1开始,病情好转逐步调整1:2、1:3直至撤机 ......