卫生部卫财规发【2004】410号文件《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》指出：医疗机构要坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配办法。通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率，降低病人就医费用，提高社会效益；通过成本控制，优化资源配置，提高经济效益。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配机制。其中，特别强调了“医疗机构的奖金分配要体现按劳分配、效率优先、兼顾公平以及奖金分配不得以药品收入挂钩的原则。各医疗机构在取消医务人员收入与科室收入直接挂钩的办法后，给医院管理工作带来许多困惑。下面结合笔者所在的医院的实践，就这一问题进行探讨。

    一、原推行的几种医院奖金分配体制的主要弊端

    1、按收支结余计提奖金。按收支结余计提奖金，可以从一定成度上达到控制成本、增加效益的目的，但这一奖金分配方法的最大缺按陷是导致片面追求经济效益。奖金的发放以经济指标为唯一参考因素，存在严重的片面性。

    2、按收入计提奖金 ......