一例放射性核素131I-MIBG治疗神经母细胞瘤突发肾上腺危象患儿的护理体会
131I-MIBG神经母细胞瘤肾上腺危象
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关键词：131I-MIBG神经母细胞瘤肾上腺危象
神经母细胞瘤是较常见的儿童期恶性实体瘤，是一种源于交感神经系统的胚胎性恶性肿瘤，恶性程度高、进展快，75%的病例确诊时已发生转移，发生骨转移患儿二年生存率不足5%[1]。放射性核素内照射治疗是指将放射性核素引入体内，使其聚集在靶器官发生作用，利用放射性核素释放出来的射线杀死病变细胞和组织，达到治疗目的。而神经母细胞瘤具有摄取儿茶酚胺的能力，放射性核素131I-MIBG在结构上与去甲肾上腺素相似，90%神经母细胞具有摄取MIBG的能力，故通过持续细胞内照射作用，从而使病变细胞变性坏死达到治疗目的[2]。2009年12月我院成功抢救1例131I-MIBG治疗神经母细胞瘤突发肾上腺危象患儿，现报道如下。
1病例资料：
患儿男，5岁11月，神经母细胞瘤IV期，多发转移，神经母细胞瘤术后，为进一步治疗来我院。来我院前因一直坚持化疗引起全血细胞减低而行输注全血及血小板等支持治疗，患儿是处于核素治疗之危险期，血小板过低易发生出血，白细胞低下易继发感染，一周内核素治疗期间可能出现水肿压迫而至症状加重等问题，但因多次化疗效果欠佳，故家属仍坚持此次治疗。入院时查体：体温：36.1℃ ，脉搏105次/分，律齐。呼吸24次/分，血压132/69mmHg。血常规回报：WBC 0.9X109/L，RBC3.2X1012/L，HGB94g/L，PLT13 X 109/L。患儿神志清楚，精神差，查体合作，自述腹痛，无恶心呕吐，左眼视物不清。在隔离病房静脉输注131I-MIBG 30分钟后心电监测示窦性心动过缓 ......
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