40例成人脊柱脊髓损伤的临床手术分析
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摘 要：目的：探讨成人脊柱脊髓损伤的临床手术方法与效果。方法：回顾性分析我院救治的2008年1月-2010年9月间40成人例脊柱脊髓损伤患者临床资料，同时采用ISS评分及ASIA评分对患者进行预后分析。结果：经过治疗后，所有患者都痊愈出院，无1例死亡，有效率为100%。同时术前ISS评分与预后有很强的相关性，术前病情越轻，改善越快，病情越重，预后约差。结论：成人脊柱脊髓损伤的手术应根据患者全身伤情决定，ISS评分在脊柱脊髓损伤的伤情评估及预后判定中的运用，有重要的指导意义。
关键词：成人 脊柱脊髓损伤 手术治疗 ISS评分
成人脊柱脊髓损伤是严重多发伤治疗中的所面临的一个难题，需要通过及时正确的诊断、尽早外科治疗。其中手术外科治疗包括复苏与伤害控制外科，治疗选择、手术时机、手术方式四部分[1]。一些临床研报道手术治疗可改善临床结果，但是最佳手术时机一直是有争议的问题[2]。本文通过对成人脊柱脊髓损伤的手术治疗病例资料的分析，以探讨最佳手术方法的选择。
1 临床资料
1.1一般资料
收集2008年1月-2010年9月间在我院救治的脊柱脊髓损伤40例成人患者资料，其中男30例，女10例，年龄在17-58岁，平均37.5岁。致伤原因：交通事故伤25例，坠落伤10例，压砸伤5例。按Denis分型：Ⅳ型15例，II型20例，I型5例。合并早期休克8例，合并颅脑损伤12例，多根肋骨骨折8例，骨盆骨折4例，肾挫伤1例，肠破裂1例，四肢骨折9例。
1.2治疗方法
本组所有患者采用手术治疗：术前常规应用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法，然后采用前路或前后联合入路，钉棒或钉板系统内固定；腰椎后路采用短节段椎弓根螺钉内固定系统，同时进行大量植骨，均为1次手术完成，术中采用自体血回输。部分危重病员围手术期转入ICU监护。术后予抗感染、高压氧及功能锻炼。
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