上消化道出血是内科临床常见的急、危、重病种之一。出血部位一般指屈氏韧带以上部位的食管、胃、十二指肠出血。主要临床表现为呕血，血色鲜红或暗红，或呈咖啡色，往往夹杂胃内容物和血凝块，伴有黑便。当出血量少或出血部位低时，可只表现为黑便。出血原因多见于胃及十二指肠溃疡、胃Ca、胆道出血、肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血及胃、空肠吻合术后等。理化检查：大便隐血实验阳性。红细胞及血红蛋白下降。纤维胃镜，X光线钡餐造影可发现相应病灶。

    对上消化道出血的出血量的估算对于临床补液及用药剂量有着重要的指导意义。经过4个月消化内科的学习和临床诊断，根据临床症状对上消化道出血量的估算总结如下。

    1 临床症状及出血量估算

    失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。

    1.1一般状况

    失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善 ......