叶天士卫气营血理论的临床运用
卫气营血辨证是以卫气营血为纲,将温病的各种证候慨括为卫、气、营、血分证四大类型,卫气营血辨证按病位的表里浅深,将温病划分为卫分证、气分证,营分证和血分证;叶氏按卫气营血划分温病病变阶段,以揭示病变浅深、轻重层次,以此作为对温病辨证之纲。“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。”本节提出了温病的辨治纲领。文中主要讨论了“卫气营血”病机的浅深层次及其不同治法,其内容实质上是温病学卫气营血辨治理论的主要核心。
一、卫分阶段的病理学变化,相当于急性传染病的前驱期,或症状明显期之早期(尤其是呼吸系统感染性疾病和传染病的初期),以上呼吸道炎症及体表神经—血管反应为主,局部病理表现为充血水肿。温病卫分证是肌表脏腑同病,只不过是表证显著,而脏腑病变的症状较隐蔽而已。
病例:患者刘某,女,25岁,发热微恶寒,伴头痛、咳嗽,苔薄白,舌尖稍红,脉浮数。用银翘散加减以辛凉解表,服药1付后症状明显好转,3付基本治愈 ......
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