非典型尿路感染的临床研究

http://www.100md.com 2011年1月1日 《健康必读·中旬刊》 20111

     摘 要：目的：尿路感染是临床常见疾病，具有典型临床表现的病例诊断不难；而临床表现不典型的病例易致和遗漏，特别是演变为慢性肾盂肾炎长期不愈，最终将有可能影响肾脏功能；现将我们在临床所遇的非典型病例总结如下，本研究目的是总结非典泌尿系感染的临床特点，为临床诊断提供参考。

    关键词：非典型 泌尿系 尿路感染 临床研究

    1 临床资料

    临床怀疑泌尿系感染又缺乏典型临床表现的换着共60例，均为女性。年龄14~89岁，平均50岁，病程1~360天，平均97.2天。既往有泌尿系感染史者22例(2月前~16年前)其中4例反复发作。合并糖尿病1例。进行血常规、尿常规、尿微量蛋白及尿培养检查。

    2 方法

    选择门诊就诊，做相关检查。

    3 结果

    以上腹不适、纳差、乏力就诊8例，其中两例有消瘦;(2)因呼吸道感染症状(咽疼、咳嗽、咯痰)就诊6例(3)因阵发性腹疼(上腹部或下腹部痛)，下腹涨就诊9例；(4)因腰疼、腰疼伴或不伴乏力就诊21例；(5)因发热，全身不适就诊5例；(6)因心血管病(高血压、心力衰竭)就诊2例；(7)其他表现就诊5例(浮肿2例、尿有异味、尿色加深、左髋关节阵痛、乏力思睡各1例)；(8)无症状、因体检发现3例。发热14例、37.5℃~39℃(低热4例、中度发热9例、高热1例)；有泌尿系阳性体征18例，占30%。实验室检查：血常规白细胞总数或中性粒细胞升高15例(WBC11.9~13.9X109/L、N72%~86%)；尿常规WBC升高58例(WBC5~50/HP49例；WBC>50/HP6例；WBC>100/HP3例)，其中17例合并镜下血尿；白细胞酯酶阳性58例+~+++；单纯镜下血尿2例。尿微量蛋白∝1-MG升高17例(13.2~61.5mg/L)；36例做尿培养、阳性19例、阳性率52.7%(其中大肠埃希氏菌17例，肺炎克雷伯杆菌及粪链球菌各1例)。诊断：肾盂肾炎26例(慢性10例)、下尿路感染34例。均予以抗感染治疗，急性感染治疗7~14天，慢性感染在此基础上、再予小剂量轮换抗生素治疗3~6个月。治疗后临床症状、体征消失。复查尿常规，尿培养恢复正常。

    4 结论

    非典型泌尿系感染可以仅表现为消化系统症状；泌尿系感染与呼吸道感染并存时可无泌尿系感染症状，呼吸道感染时可使慢性泌尿系感染复发；有些患者仅表现为腰酸、腰痛伴乏力；或表现为腹痛易致误漏诊；有些患者可因其他系统症状就诊而发现。对疑似患者进行尿常规检查有助于发现非典性泌尿系感染患者。

    参考文献：

    [1]平红珍.预防泌尿系感染的观察[J].中国医药导报，2008.26.

    [2]李秀芳，林丽红，田卫红.手术并发泌尿系损伤的分析[J].医药论坛杂志，2008.21.

    [3]陈敏.尿路感染的诊治和预防[J].临床泌尿外科杂志，2004.5., http://www.100md.com(何 谦)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/01/35.htm