自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(湿热中阻证)的临床观察
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摘 要：目的：观察自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(湿热中阻证)的临床疗效。方法：将80例慢性乙型肝炎(湿热中阻证)患者分为治疗组50例和对照组30例，治疗组给予自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗，对照组单用恩替卡韦治疗，分别观察两组治疗3个月、6个月、9个月、1年后的血清ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率。结果：(1)两组在治疗3个月、6个月、9个月及1年后的ALT复常率比较，差异均无显著性意义(P>0.05)；(2)治疗组治疗3个月后HBV-DNA阴转率优于对照组(P<0.01)，但在治疗6个月、9个月及1年后HBV-DNA阴转率比较差异均无显著性意义(P>0.05)；(3)治疗组治疗3个月后HBeAg血清转换率与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)，但在治疗6个月、9个月及1年后HBeAg血清转换率均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：自拟复肝汤联合恩替卡韦能更有效地促进HBV-DNA阴转，同时提高HBeAg血清转换率。
关键词：慢性乙型肝炎 湿热中阻 自拟复肝汤
自2008年11月至2010年6月，笔者应用自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(湿热中阻证)，取得较好的疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1观察病例的选择
所有80例患者均为2008年11月至2010年6月在广东省中医院肝炎门诊就诊的患者，西医诊断皆符合《中国慢性乙型肝炎防治指南》(中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订，2005年12月)的慢性乙型肝炎诊断标准，中医辨证参照《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》(中国中医药学会内科肝胆病专业委员会天津会议制定，1991年)中湿热中阻证的辨证标准，所有病例在治疗前乙型肝炎病毒血清标记物中表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBeAg)阳性，谷丙转氨酶(ALT)为正常值上限的2-10倍，HBV-DNA均阳性且≥10E5 copies/ml，同时排除：①肝炎病毒重叠感染(尤其是丙肝、丁肝)和HIV阳性、失代偿性慢性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等其他肝病患者；②伴精神类疾病或心理、神经方面疾病，认知行为异常者；③合并严重的心脑血管疾病、糖尿病、肾病等心身疾病者；④6个月以前用过抗病毒药、免疫调节剂或抑制剂、类固醇激素等药物者；⑤其他：如妊娠及哺乳期女性患者、对核苷类药物过敏者、酗酒及吸毒者。
1.2观察病例的一般资料
以上病例分为治疗组50例，男31例，女19例，年龄20-67岁，平均年龄(32.68±15.75)岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄20-70岁，平均年龄(35.57±13.80)岁。两组病例资料(性别、年龄)以及ALT、HBV-DNA定量经统计学分析(t检验或秩和检验)，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：嘱患者治疗期间注意休息、勿劳累、禁酒、清淡饮食 ......
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