摘 要：脑卒中后抑郁是患者常见的心理障碍,不仅影响患者生活质量，而且在一定程度上延缓神经功能的恢复。本文就脑卒中后抑郁的自我图式、认知状况及认知治疗等方面进行综述。

    关键词：脑卒中 抑郁 认知 心理治疗

    脑卒中包括脑出血和脑梗死，二者均可引起不同程度的抑郁，脑卒中后抑郁(Post-stroke depression， PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一，可诱发或加重脑卒中患者并发症的发生[1，2]。研究表明[3，4]:认知功能缺损是脑卒中常见的症状，其发生率为48.38%~61%，PSD已成为临床上最常见的一个问题。若能早期识别PSD并给予及时恰当的治疗，则能提高临床治愈率，但目前诊治的情况不容乐观，对PSD的总体认识水平较低，大多数抑郁症状认知功能缺损并未引起患者、家属及医师的重视，应提高对此的认识。

    1.认知理论与抑郁自我图式

    在抑郁的病因学研究中，Beck创立了抑郁的认知理论。他指出童年的失败经验使个体形成了消极自我的图式。该图式遇到压力，会产生负性自动想法，使抑郁者具有了认知三联症，即消极看待自己、世界和未来。负性自动想法导致了个体的消极情绪，消极情绪又会引发更广泛的负性自动想法，如此恶性循环，从而导致了抑郁障碍。

    抑郁者是否存在消极的自我图式呢?研究者发现，消极自我图式是自动进行的，自我报告测验不适合评估认知图式或认知加工的存在和运作。近年来开始应用认知实验的方法对抑郁自我图式进行深入研究。总结起来，主要有以下几个范式。

    自我相关编码任务(SRET) ......