Foley’s气囊导尿管拔管困难处理的体会
1.临床资料与方法
Foley’s气囊导尿管具有操作简单，刺激性小，固定可靠，便于护理而广泛应用于临床。但在少数情况下，出现导尿管球囊内液体不能抽出拔管困难的情况发生。现将我科发生的5例拔管困难病例报告如下：
1.1临床资料5例均为男性，年龄55~70岁，平均65岁。留置导尿管时间最长24天，最短7天。其中1例病人反复插管。
1.2方法拔导尿管时，发现球囊内液体不能抽出时，大多为尿管Y形交叉处堵塞所致。可先于此处剪掉管腔远端活塞，液体自行排出可顺利拔管。若无液体流出，再剪除尿管外口膨大部分。消毒Foley’s导尿管外露部分，取一段长于导尿管2厘米胸外科细钢丝(已消毒)沿原Y形球囊管道孔插入，细钢丝插到导尿管膀胱内段遇阻力刺破球囊后，囊内压力会迅速降低，即可拔除尿管。以上5例病人用此法均顺利拔管，无并发症发生。
2.讨论
对Foley’s气囊导尿管拔管困难的处理，我科曾采用B超引导下经膀胱穿刺用穿刺针刺破导尿管球囊拔管的方法。此法虽然有效，但较易出现医源性膀胱穿孔、膀胱出血等并发症。使用1.2方法操作简单、实用且有效，病人无痛苦易接受。
预防Foley’s气囊导尿管拔管困难，临床上应注意:(1)选择粗细合适的导尿管，提高插管人员的操作技巧，减轻对尿道的损伤，减少粘连。(2)因球囊内注入生理盐水易析出结晶导致堵管，将生理盐水改用注射用水。鼓励多饮水每日2000-2500ml，以稀释尿液避免结晶。(3)加强导尿管护理，保持引流通畅，防止扭曲受压；固定牢靠，避免外力牵拉。(4)合理有效的预防尿路感染，在病情许可的情况下，尽早拔除导尿管。
参考文献：
[1]尹清江，董俊鸿，马艳等.5例Foley导尿管球囊排放困难的处理[J].新疆医科大学报.2004,4.
[2]李彦芳,吴娟,赵彤等.超声引导下导尿管球囊穿刺11例分析[J].吉林医学.2010年,02., 百拇医药(顾 彬 何永生)
Foley’s气囊导尿管具有操作简单，刺激性小，固定可靠，便于护理而广泛应用于临床。但在少数情况下，出现导尿管球囊内液体不能抽出拔管困难的情况发生。现将我科发生的5例拔管困难病例报告如下：
1.1临床资料5例均为男性，年龄55~70岁，平均65岁。留置导尿管时间最长24天，最短7天。其中1例病人反复插管。
1.2方法拔导尿管时，发现球囊内液体不能抽出时，大多为尿管Y形交叉处堵塞所致。可先于此处剪掉管腔远端活塞，液体自行排出可顺利拔管。若无液体流出，再剪除尿管外口膨大部分。消毒Foley’s导尿管外露部分，取一段长于导尿管2厘米胸外科细钢丝(已消毒)沿原Y形球囊管道孔插入，细钢丝插到导尿管膀胱内段遇阻力刺破球囊后，囊内压力会迅速降低，即可拔除尿管。以上5例病人用此法均顺利拔管，无并发症发生。
2.讨论
对Foley’s气囊导尿管拔管困难的处理，我科曾采用B超引导下经膀胱穿刺用穿刺针刺破导尿管球囊拔管的方法。此法虽然有效，但较易出现医源性膀胱穿孔、膀胱出血等并发症。使用1.2方法操作简单、实用且有效，病人无痛苦易接受。
预防Foley’s气囊导尿管拔管困难，临床上应注意:(1)选择粗细合适的导尿管，提高插管人员的操作技巧，减轻对尿道的损伤，减少粘连。(2)因球囊内注入生理盐水易析出结晶导致堵管，将生理盐水改用注射用水。鼓励多饮水每日2000-2500ml，以稀释尿液避免结晶。(3)加强导尿管护理，保持引流通畅，防止扭曲受压；固定牢靠，避免外力牵拉。(4)合理有效的预防尿路感染，在病情许可的情况下，尽早拔除导尿管。
参考文献：
[1]尹清江，董俊鸿，马艳等.5例Foley导尿管球囊排放困难的处理[J].新疆医科大学报.2004,4.
[2]李彦芳,吴娟,赵彤等.超声引导下导尿管球囊穿刺11例分析[J].吉林医学.2010年,02., 百拇医药(顾 彬 何永生)