加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期的应用研究
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[摘要]目的：探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除患者围术期中应用的临床效果。方法：将100例择期腹腔镜胆囊切除患者分为加速康复组(实验组)50例，常规处理组(对照组)50例，对比分析2组患者术后肛门通气时间、进食、下床活动、并发症、住院时间、住院费用等有效指标。结果：实验组术后肛门通气时间、首次进食时间、下床活动时间提前，住院时间缩短，住院费用减少，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：FTS理念指导的腹腔镜胆囊切除围术期处理有效地促进了患者术后快速康复。
[关键词]加速康复外科；腹腔镜；胆囊切除；围手术期
加速康复外科(fasttractsurgeryFTS)理念是外科领域的新理念，即应用有循证医学证据的、安全有效的优化处理措施，降低患者在围术期生理和心理的创伤应激水平，达到患者的快速康复[1]。其目标主要靠先进的麻醉技术、微创及精细的手术操作、围术期处理三个环节来实现，2008年起我科引进加速康复外科理念，首先应用于腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomyLC)围术期处理中，取得了较满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年12月至2010年6月间在我科住院行择期LC的病人100例，男39例，女61例，年龄31～64岁，身高149～175cm，体质指数(BMI)19.38～26.99kg/m2.入选标准：年龄<65岁；均为择期手术；无严重重要器官功能障碍，高血压、糖尿病术前得到良好控制。患者及家属同意接受FTS处理。患者入院时随机分成2组，即加速康复组(实验组)和常规处理组(对照组)，两组患者在年龄、性别、体质指数、病种等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法实验组采用FTS理念指导的优化处理措施，对照组采用传统的围手术期处理措施，具体见表1.
表1实验组和对照组围手术期处理措施的比较
处理措施常规组(对照组)FTS组(实验组)
健康教育告知手术相关知识，减轻恐惧与焦虑告知FTS计划、围术期可能出现的状况及配合方法
术前禁食术前禁食12h，禁饮4～6h禁食6h，禁饮2h，术前晚饮水或果汁500～800ml，术前2h饮糖水或果汁100ml
肠道准备术前晚清洁灌肠术前晚进流质，不灌肠
胃管术前常规放置，术后肛门排气后拔除不放置
术后早期活动患者自愿活动或在护理人员协助下被动活动鼓励并协助患者自主活动，术后清醒并生命体征平稳后可协助患者下床小便，次日晨下床活动。
术后饮食术后禁食禁饮，直到肛门排气后可适当饮水，循序渐进流质饮食麻醉清醒后可饮少量温水，6小时后进少量无脂流质，术后第一日开始进半量无脂流质饮食 ......
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