肠线连续缝合法在会阴切开术中的应用
会阴切开术是会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免，或母儿有病理情况需结束分娩所采用的一种手术，包括会阴侧切术和会阴正中切开术。会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层，丝线间断缝合皮下脂肪、皮肤，而丝线缝合由于缝合时打结过紧易导致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，且拆线前产妇自觉疼痛明显，给产妇带来很大痛苦。
我们从2008年1月至2010年12月对300例行会阴侧切，50例行会阴正中切的产妇用1号肠线连续缝合粘膜、肌层，3个0肠线皮内连续缝合会阴部皮肤术，取得满意效果，现报道如下。
1方法
根据适应症在局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉下行会阴侧切或正中切开，胎儿胎盘娩除后开始缝合。
1.1用1号肠线从切口距顶端约0.5cm缝合第一针打结后连续缝合阴道粘膜、肌层，直至处女膜缘处打一结，然后间断缝合皮下脂肪和肌层，针距0.8cm-1.0cm为宜，缝合时切口要对和还原，进针点和出针点要对称，打结松紧适宜，关闭死腔，并注意有无出血，如有出血则需缝扎。
1.2用3个0肠线行皮内连续缝合会阴部皮肤，缝合时由切口起点皮下进行缝合并打一结，进针点与出针点距0.6cm-0.7cm，每针出针点与下一针进针点对齐，且紧贴皮肤缝至处女膜缘处，缝毕将线拉直使皮肤对和好后再将处女膜环与切口缘处再缝合一针以关闭死腔。
1.3缝合结束后，常规检查顶端是否有空隙，阴道内纱布是否取出，最后做肛查，避免肠线穿过直肠壁以免以后造成肠瘘。术后每天行会阴擦洗会阴皮肤，一日两次，不需拆线，4天出院。
2体会
严格无菌操作，熟练掌握缝合技术是提高切口愈合的关键会阴正中切开由于张力小，临床采用此法缝合较为普遍，有的甚至采用全部连续缝合法即从阴道粘膜顶端起缝第一针打结后连续缝合阴道粘膜后继续连续缝合会阴正中切开处肌层后接着皮内连续缝合会阴部皮肤至处女膜缘打结缝合完毕，切口愈合率100%。
会阴侧切剪开组织多，缝合时张力大，操作者常为了克服张力对和还原而将丝线拉得过紧。采用肠线皮内缝合可减轻缝合时的牵拉，减少产妇的痛苦，且不需拆线，切口甲级愈合率100%，深受产妇欢迎，值得推广。(杨霞 连小波)
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