46例脐带脱垂的临床观察
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[摘要] 目的:探讨脐带脱垂与高危因素的关系,提高围产儿存活率。方法:回顾性分析46例脐带脱垂与胎位异常、分娩方式以及围产儿的预后等方面的关系。结果:脐带脱垂发生为0.26%,头先露、臀先露和肩先露脐带脱垂的发生率分别为0.06%、3.04%和12.5%,3者比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的死亡率与分娩方式及脐带受压的程度和脱垂的时间长短密切相关。
[关键词] 脐带脱垂;相关因素;围产
脐带脱垂是指脐带位于胎先露前方或一侧。若胎膜未破,则为脐带先露(或隐性脐带脱垂);若胎膜破裂,则脐带进一步脱出,进入阴道,成为脐带脱垂(显性),其并发症是围产儿死亡的重要原因之一[1]。脐带脱垂是产科常见的并发症,由于脐带在胎先露与产道之间受压而使胎盘循环受阻,如不能及时处理可致胎儿死亡,笔者对诊治的46例脐带脱垂进回顾性分析,现报告如下:
1.临床资料分析
2006年01月~2010年12月,在我科分娩者共17672例,发生脐带脱垂者46例,发生率为0.26%。
2.病因
2.1与胎先露的关系 胎位异常、胎先露不能完全与骨盆入衔接时,均有发生脐带脱垂的危险。本组资料中,头先露16540例,脐带脱垂12例,占0.06%;臀先露1052例,脐带脱垂28例,占3.04%;肩先露48例,脐带脱垂6例,占12.5%。臀位、横位脐带脱垂发生率明显高于头先露,经统计学检验有显著意义(χ2=301.30,P<0.01),说明脐带脱垂与胎先露异常有明显的关系。
2.2与其他产科合并症的关系 发生脐带脱垂,除胎先露异常外,还包括头盆不称,胎膜早破,羊水过多,脐带过长等,已有水囊引产导致脐带脱垂的报道 ......
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