四逆散加减治疗慢性乳腺炎30例

http://www.100md.com 2011年4月1日 《健康必读·中旬刊》 20114

     [摘要] 目的:观察四逆散加减治疗慢性乳腺炎;方法:选用四逆散加减治疗慢性乳腺炎;结果:总有效率100%;结论:中药四逆散加减治疗慢性乳腺炎疗效可靠。

    [关键词] 慢性乳腺炎;中医治疗;四逆散加减

    乳腺炎是发生于乳房部的一种急性化脓性疾病,多见于哺乳期妇女,以初产妇为多见,好发于产后3-4周。临床表现为乳房结块、肿胀、疼痛,甚至表面皮肤红热、搏动样疼痛、全身发热、寒战等症状。在急性期由于使用寒凉药物太过,或应用大量的抗菌素后,形成难以消散的微痛性肿块,而致慢性乳腺炎。本人用四逆散加减治疗取得满意效果,现报道如下:

    一、 临床资料:

    所选病例均来自我院门诊病人,共30例。均为初产妇,年龄最大38岁,最小22岁,平均年龄为30岁。发病时间在产后3周至8个月之内间。发病时间最长为40天,最短为1周。
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    二 、治疗方法:

    治疗采用四逆散加减,药物组成:柴胡12克、赤芍12克、枳实10克、甘草6克、鹿角霜10克、穿山甲10克、桂枝6克、皂刺15克。若病程较长肿块过硬难于消散者,加三棱10克、文术10克。

    三、随访情况:

    治疗30例病人中,随访半年乳房未再发现有肿块,说明四逆散加减治疗慢性乳腺炎疗效稳定,持久。

    四、病案举例:

    患者刘某,女24岁,产后45天,右侧乳房突发红肿热痛,伴高热,在某医院就诊给头孢曲松静滴5天,(常规用量用法),中药煎服(具体不详),乳房红肿胀痛,发热缓解。但右侧乳房有约鸡蛋大小肿块未消散;又口服头孢氨苄胶囊一周肿块无明显变化,检查见右乳房外上有约5×4cm大小的肿块,质韧,边界不清,触微痛,皮肤色泽正常,舌质红,苔薄白,脉弦缓;用四逆散加减,药用:柴胡12克、赤芍10克、枳实10克、鹿角霜10克、穿山甲10克、桂枝6克、皂刺15克、三棱10克、文术10克、甘草6克,上药每日一剂水煎服,服药五剂后肿块明显减小,又连服五剂后肿块全部消失,乳汁通畅较前增多。
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    五、讨论:

    乳腺炎是乳腺门诊的常见病及多发病,临床上以急性乳腺炎为多见。但目前慢性乳腺炎临床也屡见不鲜,即使在诊断清楚的情况下抗菌素治疗也无济于事,再采用常规的中医治疗方法,也无明显的疗效。本病的形成由于急性期使用大量的寒凉药,产后的妇女六脉空虚,气血亏损,正气不足抵抗力差,用药不慎则易顾此失彼。寒性凝滞寒性收引,寒性药物使用过量,寒客脉中则气血不通,气血为寒邪凝闭阻滞日久结成难以消散的肿块。临床表现:皮肤微红正常,肿块质硬,边界不清痛不明显,几个月也不成脓成疮。舌质淡,苔薄白,脉沉缓;根据其症状特点应属阴证范围;辨证属肝郁气滞、血虚寒凝、痰郁互结所致;治宜疏肝理气、温阳消肿;方中柴胡芳香疏散,可升可散,即可升举清阳,又可疏泻肝气,解郁散结;赤芍善走血份,清热凉血散瘀止痛;枳实味苦微寒,破气消积,化痰散结;鹿角霜味咸性温,益肾助阳,又有温补内托之功;穿山甲性善走窜,功专行散,内通脏腑,外透经络,直达病所,有通经下乳,通络搜风,消肿溃癕之功,有痈疽肿毒未成可消,已成可溃;桂枝性温,辛温发散,甘温助阳,可行里达表,温通阳气,流畅血脉,温通经络,温通血脉的作用;皂刺辛散温通,为消肿托毒溃疡所常用,未成脓能消,已成脓可溃;甘草调和诸药;全方共凑达疏肝理气,温阳消肿使肿块消、病痊愈。, http://www.100md.com(王雪琴)

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